Los Antidiarreicos (Actualización I)

Actualización de:

• Grupos de medicamentos: Digestivo

Los Antidiarreicos, Carbón activado y Antipropulsivos, Microorganismos y Otros

Carbón activado
Actúa inactivando toxinas y microorganismos en el tracto digestivo, mediante un proceso físico de adsorción a las micropartículas.

Antipropulsivos
Inhibidores de la motilidad intestinal, como la Loperamida que es un agonista opiáceo, disminuye el transito intestinal favoreciendo la absorción de agua y electrólitos, disminuye la frecuencia y la cantidad de las deposiciones y aumenta la viscosidad. También ejerce cierto efecto antisecretor e incrementa el tono del esfínter anal, disminuyendo la incontinencia.

Los Antidiarreicos, Antiinflatorios Parte 2

Inmunosupresores
- Inmunosupresores como la Azatioprina y Mercaptopurina.
Su eficacia está mejor probada para la enfermedad de Crohn que para colitis ulcerosa, pero pueden ser útiles en ambos cuadros si se tienen en cuenta sus inconvenientes: el efecto terapéutico puede tardad meses en aparecer, los efectos adversos (neutropenia y pancreatitis) y el recelo al tratamiento continuado con neurosupresores.

- Inmunosupresores, como la Ciclosporina
La Ciclosporina ha mostrado su eficacia en casos refractarios a Corticoides. Su acción es rápida (menos de 2 semanas) y por vía intravenosa es más eficaz que por vía oral o en enema. Entre los inconvenientes están la nefrotoxicidad (que dificulta su uso prolongado), la recaída rápida al suspender la medicación y que no parece eficaz como terapia de mantenimiento.

Los Antidiarreicos, Antiinflamatorios Parte 1

Inhibidores de la motilidad intestinal

Como la Loperamida. Se utilizan en casos leves para el alivio de la diarrea. Se debe utilizar con prudencia en casos más graves, por el riesgo de precipitación de megacolon tóxico. No debe utilizarse, en lo posible, durante las fases inflamatorias agudas.

Anticolinérgicos
Se utiliza para el alivio del espasmo intestinal, con las mismas consideraciones del caso anterior.

Los Antidiarreicos, Antiinfecciosos

La acción es directa sobre las bacterias productoras del cuadro diarreico, tienen una absorción intestinal baja y por ello, su acción es local en el tubo digestivo y por la misma razón tienen escasos efectos secundarios sistémicos salvo la hipersensibilidad.

No se aconseja la utilización de antiinfecciosos como tratamiento de primera elección en cuadros diarreicos por que un porcentaje considerable de las diarreas agudas son de origen viral como el Rotavirus y en cualquier caso, la mayor parte de los cuadros agudos revierten en 48 horas.

Los Antidiarreicos, tipos

- Agentes intraluminares, que actúan por absorción de toxinas o de agua en el tubo digestivo. Son seguros al ser biológicamente inertes.

Dentro de este grupo se encuentran el Carbón activo y el Tanato de albúmina (de primera elección en productos no sometidos a prescripción médica), Resinas de intercambio iónico (Colestiramina, Colestipol etc.)

Los Antidiarreicos, introducción

Las diarreas se pueden clasificar en:

- Osmótica, que es el resultado de la ingestión de sustancias poco absorbibles que retrasan la absorción de líquidos.