Inhibidores de la motilidad intestinal
- Las formas rectales son útiles en cuadros de localización distal, los supositorios pueden emplearse en proctitis de hasta 5 cm. Los enemas pueden tratar lesiones más extensas, pero parecen peor tolerados.
Pueden emplearse en tratamientos de mantenimiento. La eficacia como preventivo se mantiene durante varios años.
Corticosteroides locales
Como la Loperamida. Se utilizan en casos leves para el alivio de la diarrea. Se debe utilizar con prudencia en casos más graves, por el riesgo de precipitación de megacolon tóxico. No debe utilizarse, en lo posible, durante las fases inflamatorias agudas.
.png)
Anticolinérgicos
Se utiliza para el alivio del espasmo intestinal, con las mismas consideraciones del caso anterior.
Derivados del 5-aminosalicilico
.png)
Se utiliza para el alivio del espasmo intestinal, con las mismas consideraciones del caso anterior.
Derivados del 5-aminosalicilico
Como la Sulfasalazina y la Mesalazina
La Sulfasalazina es una sulfamida que fue usada en la creencia de una etiología infecciosa, pero la parte activa no es la parte sulfamídica sino el ácido 5-aminosalicílico (5-ASA o mesalazina). Actúa como una especie de profármaco que libera 5-ASA en el colon por acción bacteriana, aunque algunos piensan que tiene actividad propia. La parte sulfamídica es la causa de muchos efectos adversos.
La Mesalazina (5-ASA) tiene un efecto semejante, pero los efectos adversos son menores. En cuanto a la administración, hay que utilizar algún sistema que evite la absorción del medicamento, antes de llegar al colon:
- Preparados orales: Formulados con una cubierta entérica que se disuelve a pH 7, liberándose el fármaco en el íleo distal y en el colon. Los derivados 5-ASA tienen eficacia parecida y sirven para cuadros agudos leves a moderados. En la enfermedad de Crohn se requieren dosis mayores que en colitis ulcerosa y la eficacia depende de la localización. Van a responder bien en colitis o ileocolitis, pero en pocos casos de ileitis. Parece estar relacionado con la pauta de liberación del 5-ASA en el tubo digestivo.
La Sulfasalazina es una sulfamida que fue usada en la creencia de una etiología infecciosa, pero la parte activa no es la parte sulfamídica sino el ácido 5-aminosalicílico (5-ASA o mesalazina). Actúa como una especie de profármaco que libera 5-ASA en el colon por acción bacteriana, aunque algunos piensan que tiene actividad propia. La parte sulfamídica es la causa de muchos efectos adversos.
La Mesalazina (5-ASA) tiene un efecto semejante, pero los efectos adversos son menores. En cuanto a la administración, hay que utilizar algún sistema que evite la absorción del medicamento, antes de llegar al colon:
- Preparados orales: Formulados con una cubierta entérica que se disuelve a pH 7, liberándose el fármaco en el íleo distal y en el colon. Los derivados 5-ASA tienen eficacia parecida y sirven para cuadros agudos leves a moderados. En la enfermedad de Crohn se requieren dosis mayores que en colitis ulcerosa y la eficacia depende de la localización. Van a responder bien en colitis o ileocolitis, pero en pocos casos de ileitis. Parece estar relacionado con la pauta de liberación del 5-ASA en el tubo digestivo.
- Las formas rectales son útiles en cuadros de localización distal, los supositorios pueden emplearse en proctitis de hasta 5 cm. Los enemas pueden tratar lesiones más extensas, pero parecen peor tolerados.
Pueden emplearse en tratamientos de mantenimiento. La eficacia como preventivo se mantiene durante varios años.
Corticosteroides locales
Como Beclometasona, Budesonida, Triamcinolona y sistémicos.
En la remisión de episodios agudos, los corticoides por vía oral son más eficaces que los derivados del 5-ASA, pero el uso continuado tiene riesgos importantes y no previene las reactivaciones, por ello se usan en casos graves o en pacientes que no responden a los derivados salicílicos y generalmente en tratamientos combinados. Se administran en episodios agudos con suspensión lenta posterior, porque la enfermedad tiende tendencia a reactivarse si se suspende bruscamente (en algunos pacientes esto significa mantener un tratamiento en días alternos durante bastante tiempo). En el tratamiento de episodios agudos severos pueden usarse corticoides por vía parenteral, que pueden ser sustituidos por ACTH en pacientes que no hayan sido tratados recientemente con corticoides sitémicos.
Los corticoides por vía rectal, son útiles en el tratamiento de colitis de localización distal. Tienen menos problemas de efectos adversos que los corticoides sistémicos y la eficacia es parecida a los derivados de 5-ASA por vía tópica rectal.
En la remisión de episodios agudos, los corticoides por vía oral son más eficaces que los derivados del 5-ASA, pero el uso continuado tiene riesgos importantes y no previene las reactivaciones, por ello se usan en casos graves o en pacientes que no responden a los derivados salicílicos y generalmente en tratamientos combinados. Se administran en episodios agudos con suspensión lenta posterior, porque la enfermedad tiende tendencia a reactivarse si se suspende bruscamente (en algunos pacientes esto significa mantener un tratamiento en días alternos durante bastante tiempo). En el tratamiento de episodios agudos severos pueden usarse corticoides por vía parenteral, que pueden ser sustituidos por ACTH en pacientes que no hayan sido tratados recientemente con corticoides sitémicos.
Los corticoides por vía rectal, son útiles en el tratamiento de colitis de localización distal. Tienen menos problemas de efectos adversos que los corticoides sistémicos y la eficacia es parecida a los derivados de 5-ASA por vía tópica rectal.
Medicamentos: Los Antidiarreicos, Antiinflamatorios Parte 1
Observaciones... Puedes encontrar las referencias, la bibliografía empleada y además, descargar ésta publicación en formato pdf., en... El Mega Archivador