Inmunosupresores
- Inmunosupresores como la Azatioprina y Mercaptopurina.
Su eficacia está mejor probada para la enfermedad de Crohn que para colitis ulcerosa, pero pueden ser útiles en ambos cuadros si se tienen en cuenta sus inconvenientes: el efecto terapéutico puede tardad meses en aparecer, los efectos adversos (neutropenia y pancreatitis) y el recelo al tratamiento continuado con neurosupresores.
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- Inmunosupresores, como la Ciclosporina
La Ciclosporina ha mostrado su eficacia en casos refractarios a Corticoides. Su acción es rápida (menos de 2 semanas) y por vía intravenosa es más eficaz que por vía oral o en enema. Entre los inconvenientes están la nefrotoxicidad (que dificulta su uso prolongado), la recaída rápida al suspender la medicación y que no parece eficaz como terapia de mantenimiento.
- Metronidazol. Es el mejor estudiado de varios agentes antibacterianos utilizados en colitis crónicas. En principio fue introducido inicialmente para el tratamiento de la afectación perianal de la enfermedad de Crohn, aunque la afección se recrudece a veces al disminuir la dosis. Puede ser útil en cuadros de enfermedad de Crohn en otra localización. La eficacia en colitis ulcerosa es discutida, aunque es una alternativa a considerar en fracasos del tratamiento convencional.
- Inhibidores del factor de necrosis tumoral, como Infliximab y Adalimumab. Se unen de forma selectiva al factor de necrosis tumoral de tipo alfa (TNF𝛂), pero no a la linfotoxina (TNF𝛃), inhibiendo sus efectos biológicos. El factor de necrosis pulmonar juega un papel decisivo en la enfermedad de Crohn. El bloqueo de esta citocina conduce a una rápida resolución de la inflamación de la mucosa digestiva. El tratamiento con Infliximab, no sólo provoca una reducción sustancial de los niveles de TNF, sino además de CRP (Proteína C Reactiva), que es uno de los marcadores inflamatorios más característicos, todo ello sin afectar sustancialmente a los recuentos de leucocitos periféricos totales ni a la capacidad funcional de los monocitos. Más de la mitad de los pacientes refractarios a tratamientos convencionales, experimentan una marcada mejoría en sus síntomas.
Resumiendo los Antiinflamatorios:
Los Inhibidores de la motilidad intestinal son de utilidad en la fase aguda de colitis ulcerosa y en la fase aguda de la enfermedad de Crohn.
- Inmunosupresores como la Azatioprina y Mercaptopurina.
Su eficacia está mejor probada para la enfermedad de Crohn que para colitis ulcerosa, pero pueden ser útiles en ambos cuadros si se tienen en cuenta sus inconvenientes: el efecto terapéutico puede tardad meses en aparecer, los efectos adversos (neutropenia y pancreatitis) y el recelo al tratamiento continuado con neurosupresores.
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La Ciclosporina ha mostrado su eficacia en casos refractarios a Corticoides. Su acción es rápida (menos de 2 semanas) y por vía intravenosa es más eficaz que por vía oral o en enema. Entre los inconvenientes están la nefrotoxicidad (que dificulta su uso prolongado), la recaída rápida al suspender la medicación y que no parece eficaz como terapia de mantenimiento.
- Metronidazol. Es el mejor estudiado de varios agentes antibacterianos utilizados en colitis crónicas. En principio fue introducido inicialmente para el tratamiento de la afectación perianal de la enfermedad de Crohn, aunque la afección se recrudece a veces al disminuir la dosis. Puede ser útil en cuadros de enfermedad de Crohn en otra localización. La eficacia en colitis ulcerosa es discutida, aunque es una alternativa a considerar en fracasos del tratamiento convencional.
- Inhibidores del factor de necrosis tumoral, como Infliximab y Adalimumab. Se unen de forma selectiva al factor de necrosis tumoral de tipo alfa (TNF𝛂), pero no a la linfotoxina (TNF𝛃), inhibiendo sus efectos biológicos. El factor de necrosis pulmonar juega un papel decisivo en la enfermedad de Crohn. El bloqueo de esta citocina conduce a una rápida resolución de la inflamación de la mucosa digestiva. El tratamiento con Infliximab, no sólo provoca una reducción sustancial de los niveles de TNF, sino además de CRP (Proteína C Reactiva), que es uno de los marcadores inflamatorios más característicos, todo ello sin afectar sustancialmente a los recuentos de leucocitos periféricos totales ni a la capacidad funcional de los monocitos. Más de la mitad de los pacientes refractarios a tratamientos convencionales, experimentan una marcada mejoría en sus síntomas.
Resumiendo los Antiinflamatorios:
Los Inhibidores de la motilidad intestinal son de utilidad en la fase aguda de colitis ulcerosa y en la fase aguda de la enfermedad de Crohn.
Los Anticolinérgicos son de utilidad en la fase aguda de colitis ulcerosa y en la fase aguda de la enfermedad de Crohn.
Los Derivados de 5-ASA son de utilidad en la fase aguda y mantenimiento de colitis ulcerosa. También en la fase aguda de la enfermedad de Crohn, siendo discutida su eficacia en mantenimiento de enfermedad de Crohn.
Los Corticoesteroides son de utilidad en la fase aguda y no en el mantenimiento de colitis ulcerosa. También en la fase aguda de la enfermedad de Crohn y no en el mantenimiento de enfermedad de Crohn.
La Azatioprina y Mercaptopurina no son de utilidad en la fase aguda y si en el mantenimiento de colitis ulcerosa. Tampoco lo son en la fase aguda de la enfermedad de Crohn y si en el mantenimiento de enfermedad de Crohn.
La Ciclosporina es de utilidad en la fase aguda y no en el mantenimiento de colitis ulcerosa. También en la fase aguda de la enfermedad de Crohn y no en el mantenimiento de enfermedad de Crohn.
El Metronidazol es de utilidad en la fase aguda de la enfermedad de Crohn y no en el mantenimiento de enfermedad de Crohn.
El Infliximab es de utilidad en la fase aguda y en el mantenimiento de colitis ulcerosa. También en la fase aguda de la enfermedad de Crohn y en el mantenimiento.
El Adalimumab es de utilidad en la fase aguda y en el mantenimiento de colitis ulcerosa. Es de utilidad en la fase aguda de la enfermedad de Crohn y en el mantenimiento de enfermedad de Crohn.
Medicamentos: Los Antidiarreicos, Antiinflamatorios Parte 2
Grupo de medicamentos: DigestivoObservaciones... Puedes encontrar las referencias, la bibliografía empleada y además, descargar ésta publicación en formato pdf., en... El Mega Archivador