- Agentes intraluminares, que actúan por absorción de toxinas o de agua en el tubo digestivo. Son seguros al ser biológicamente inertes.
Dentro de este grupo se encuentran el Carbón activo y el Tanato de albúmina (de primera elección en productos no sometidos a prescripción médica), Resinas de intercambio iónico (Colestiramina, Colestipol etc.)
Tienen poco efecto en el volumen de las heces, pero si en su consistencia. Pueden interferir en la absorción de medicamentos .
- Inhibidores de la motilidad intestinal, que inhiben el peristaltismo, con lo cual aumenta la absorción de agua al quedar retenido el alimento en el tracto intestinal. Son opioides que se absorben muy poco y por ello no ejercen una acción central.
Dentro de ellos se encuentra la Loperamida, muy eficaz en el control de la diarrea, pero existen discrepancias de su utilización en diarreas de tipo infeccioso por que puede impedir que el mismo proceso diarreico elimine toxinas o flora patógena. No se debe sobrepasar la dosis recomendada y en caso de intoxicación, se utiliza Naloxona o Naltrexona.
- Potenciadores de la absorción intestinal, que favorecen la absorción de sustancias eliminadas en exceso.
Dentro de este grupo se encuentran la Glucosa, los Aminoácidos, en general, las Soluciones de rehidratación oral y la Clonidina.
La Clonidina activa receptores α₂ adrenérgicos, que a nivel intestinal se encuentran en células epiteliales, produciendo la estimulación de los procesos de absorción y la inhibición de la secrección intestinal. También puede afectar a la motilidad. Se suele reservar para pacientes con diarrea secretora refractaria a otros tratamientos, por sus potentes efectos hipotensores.
- Inhibidores de la secrección intestinal, que reducen la secrección de agua y electrólitos por el epitelio intestinal.
Dentro de estos se encuentran los Análogos de la Somatostatina (hormona hipotalámica que es activa sobre receptores específicos ampliamente distribuidos y debido a ello, desarrolla un amplio abanico de efectos fisiológicos, la mayor parte de ellos relacionados con la inhibición de la secrección exocrina y endocrina. El Octreótido y otros análogos estables de la somatostatina (Lanreótido, etc.) producen diversas acciones que conducen a un efecto antidiarréico (reducción del flujo sanguíneo esplácnico, inhibición de las secrecciones neuroendocrina y exocrina, reducción leve de la motilidad intestinal y aumento de la absorción de agua y electrólitos etc.)
El Racecadronilo es un antidiarreico que actúa retrasando el metabolismo de las encefalinas, incrementando la permanencia de estas en los receptores delta 𝝳 opioides, lo que permite la regulación de la secrección intestinal de agua y electrólitos. La eficacia es comparable a la de la Loperamida y con menos efectos secundarios.
- Fermentos lácticos, que restauran la flora bacteriana, de interés en alteraciones de la flora intestinal por antibióticos.
Tienen poco efecto en el volumen de las heces, pero si en su consistencia. Pueden interferir en la absorción de medicamentos .
- Inhibidores de la motilidad intestinal, que inhiben el peristaltismo, con lo cual aumenta la absorción de agua al quedar retenido el alimento en el tracto intestinal. Son opioides que se absorben muy poco y por ello no ejercen una acción central.
Dentro de ellos se encuentra la Loperamida, muy eficaz en el control de la diarrea, pero existen discrepancias de su utilización en diarreas de tipo infeccioso por que puede impedir que el mismo proceso diarreico elimine toxinas o flora patógena. No se debe sobrepasar la dosis recomendada y en caso de intoxicación, se utiliza Naloxona o Naltrexona.
- Potenciadores de la absorción intestinal, que favorecen la absorción de sustancias eliminadas en exceso.
Dentro de este grupo se encuentran la Glucosa, los Aminoácidos, en general, las Soluciones de rehidratación oral y la Clonidina.
La Clonidina activa receptores α₂ adrenérgicos, que a nivel intestinal se encuentran en células epiteliales, produciendo la estimulación de los procesos de absorción y la inhibición de la secrección intestinal. También puede afectar a la motilidad. Se suele reservar para pacientes con diarrea secretora refractaria a otros tratamientos, por sus potentes efectos hipotensores.
- Inhibidores de la secrección intestinal, que reducen la secrección de agua y electrólitos por el epitelio intestinal.
Dentro de estos se encuentran los Análogos de la Somatostatina (hormona hipotalámica que es activa sobre receptores específicos ampliamente distribuidos y debido a ello, desarrolla un amplio abanico de efectos fisiológicos, la mayor parte de ellos relacionados con la inhibición de la secrección exocrina y endocrina. El Octreótido y otros análogos estables de la somatostatina (Lanreótido, etc.) producen diversas acciones que conducen a un efecto antidiarréico (reducción del flujo sanguíneo esplácnico, inhibición de las secrecciones neuroendocrina y exocrina, reducción leve de la motilidad intestinal y aumento de la absorción de agua y electrólitos etc.)
El Racecadronilo es un antidiarreico que actúa retrasando el metabolismo de las encefalinas, incrementando la permanencia de estas en los receptores delta 𝝳 opioides, lo que permite la regulación de la secrección intestinal de agua y electrólitos. La eficacia es comparable a la de la Loperamida y con menos efectos secundarios.
- Fermentos lácticos, que restauran la flora bacteriana, de interés en alteraciones de la flora intestinal por antibióticos.
Medicamentos: Los Antidiarreicos, tipos
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