Los Antieméticos y Antinauseosos Parte 2

Según el mecanismo de acción, los principales antieméticos se pueden dividir en:

- Anticolinérgicos: Ejercen un bloqueo anticolinérgico (relacionado con la transmisión del impulso del órgano del equilibrio).

• Escopolamina, se emplea en el mareo cinético y su principal inconveniente son los efectos secundarios anticolinérgicos.

- Antihistamínicos: Ejercen un bloqueo mixto de receptores H1 de histamina (relacionado con la transmisión del impulso del órgano del equilibrio) y M de acetilcolina.

• Dimenhidrato
• Meclozina

En mareo cinético, menos potentes que la Escopolamina, pero con menos efectos adversos.
- Fenotiazinas: Ejercen un bloqueo de los receptores dopaminérgicos

• Clorpromazina y otros
• Tietilperazina

Son de uso general, eficaces en gran variedad de estímulos de intensidad baja o moderada. Los efectos secundarios (reacciones distónicas, sedación e hipotensión) limitan la dosis máxima.
- Butirofenonas: Ejercen un bloqueo de los receptores dopaminérgicos

• Haloperidol

Son más potentes que las fenotiazinas pero con más efectos adversos.
- Ortopramidas: Ejercen un bloqueo de receptores serotoninérgicos y/o dopaminérgicos

• Metoclopramida y otras
• Levosulpirida

Comparten muchas propiedades e inconvenientes de las fenotiazinas, incluyendo las reacciones extrapiramidales. Sin embargo tienen un mecanismo de acción más complejo y por ellos son preferibles en ciertos casos. La Levosulpirida solo tiene acción antidopaminérgica.
- Antiserotonérgicos: Ejercen un bloqueo de los receptores serotoninérgicos 5-HT3

• Granisetrón
• Ondansetrón
• Palonosetrón
• Tropisetrón

Son antieméticos muy potentes para vómitos de quimioterapia, siendo la eficacia mayor en vómitos inmediatos que en los retardados. Los efectos secundarios son poco importantes, entre ellos las cefaleas.Tienen una eficacia similar en quimioterapia moderada o levemente emetogénica, con mínima incidencia de efectos adversos. El Palonosetrón presenta una semivida de eliminación superior al del resto del grupo y se utiliza para la prevención de las nauseas y vómitos agudos asociados con la quimioterapia oncológica altamente o moderadamente emetogénica (sólo se ha aceptado su uso para prevenir nauseas y vómitos agudos inducidos por quimioterapia intensamente emetógena y se acepta para la prevención de las nauseas y vómitos inducidos por quimioterapia moderadamente emetógena, tanto en fase aguda como la diferida).

Medicamentos: Los Antieméticos y Antinauseosos Parte 2

Grupos de Medicamentos: Digestivo
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