Los Antianémicos, otros preparados antianémicos Parte 1

La Eritropoyetina o Epoetina (que es la denominación común internacional de la Eritropoyetina de origen recombinante) es el factor estimulante de la diferenciación y maduración de precursores de eritrocitos. Se produce casi exclusivamente en las células intersticiales peritubulares del riñón y su síntesis está regulada esencialmente por el nivel de oxigenación celular.

Esta regulación hace que los niveles plasmáticos de Eritropoyetina natural (que usualmente se mantienen en valores constantes) están aumentados cuando hay un déficit de eritrocitos. Por esta razón, la administración de Eritropoyetina exógena no es efectiva para corregir los tipos usuales de anemia (ferropénica, megaloblástica, etc.)La producción de Eritropoyetina afecta a las últimas etapas de la eritropoyesis (actúa sobre el receptor que tienen las células madres eritropoyéticas en la médula osea, que estimula a las células formadoras de colonias eritroide). La concentración plasmática de eritropoyetina en individuos normales varía entre 4 y 30 UI/ml. Los niveles séricos comienzan aumentar cuando el hematocrito desciende por debajo de 35%.

Aunque el empleo de las formas recombinantes de Eritropoyetina es satisfactorio en los cuadros de anemia para los que está indicado, el incremento experimentado en los niveles de hemoglobina pueden ocasionar también un aumento del riesgo de trombosis de acceso vascular, hipertensión y un número mayor de eventos adversos cardiovasculares. Por ello, uno de los aspectos más relevantes sobre el uso de Eritropoyetina, sea la pauta de dosificación, motivo que ha conducido, a su vez, al desarrollo de varios derivados que la facilitasen. No hay que olvidar que la Eritropoyetina y todos sus análogos y derivados, están incluidos dentro de la regulación del dopaje deportivo.

Las indicaciones autorizadas para las Epoetinas y sus derivados (aunque no en todas las formas recombinantes de Eritropoyetina) son:
- Anemia sintomática asociada a la insuficiencia renal crónica.
- Anemia y reducción de los requisitos de transfusión en pacientes adultos que reciben quimioterapia por tumores sólidos, linfoma maligno o mieloma múltiple y que presentan riesgo de transfusión.
- Para aumentar la producción de sangre autóloga en pacientes incluidos en un programa de predonación.
- Para disminuir la exposición a transfusiones de sangre alógenica en pacientes adultos sin deficiencia de hierro antes de una cirugía mayor ortopédica electiva.
- Prevención de la anemia en prematuros con un peso corporal al nacer de 750 a 1500 g y una edad gestacional de menos de 34 semanas

Clasificación
- Epoetina alfa: En insuficiencia renal, tumores no mieloides, cirugía mayor ortopédica, niños prematuros y donación de sangre autóloga.
- Epoetina beta: En insuficiencia renal, tumores no mieloides, niños prematuros y donación de sangre autóloga.
- Darbepoetina alfa: En insuficiencia renal y tumores no mieloides.
- Epoetina beta pegilada: En insuficiencia renal.
- Epoetina zeta: En insuficiencia renal, tumores no mieloides y donación de sangre autóloga.
- Epoetina theta: En insuficiencia renal y tumores no mieloides.

Existen distintos tipos de Epoetina (en función del grado y tipo de glucosilación, tanto en lo relativo a las secuencias variables de monosacáridos en las cadenas glucídicas laterales, como por la cantidad de ácido siálico presente en el extremo, decisivo para la actividad biológica de las glucoproteinas). En general, cuanto más alto sea el nivel de ácido siálico, más elevada será la actividad y la concentración en sangre de la hormona.

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Grupos de medicamentos: Circulatorio

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