Inmunosupresores selectivos Parte 3

- Inhibidores de Fosfodiesterasa 4 (PDE4)
El Apremilast implicado en el metabolismo de AMPc, incrementa los niveles intracelulares de este y facilita la reducción de la expresión de las citocinas proinflamatorias
Está indicado para el tratamiento de la artritis psoriásica activa en pacientes adultos que han tenido una respuesta inadecuada o han presentado intolerancia al tratamiento previo con un FAME. 

También está indicado en el tratamiento de la psoriasis en placa crónica de moderada a grave en pacientes adultos que no han respondido o tienen contraindicado o no tienen otro tratamiento sistémico, incluyendo Ciclosporina, Metotrexato o Psoraleno y luz ultravioleta A (PUVA)

Inmunosupresores selectivos Parte 2

- Inhibidores del TNF
En las psoriasis hay una sobreproducción de células T, queratinocitos, células dendríticas y células de Langehans y como consecuencia de todo ello, aumenta la concentración del factor de necrosis tumoral (TNF) en las zonas de la piel afectadas. Se ha observado que una disminución del TNF, tanto en suero como en las lesiones se relaciona con una mejora clínica, lo que sugiere que el TNF tiene un importante papel en la etiología de la enfermedad

+ Etanercept
Es un inhibidor competitivo de la unión del factor de necrosis tumoral (TNF) a sus receptores de superficie celular y por ello, inhibe la actividad biológica del TNF. Se utiliza en el tratamiento de adultos con psoriasis en placa de moderada a grave que no han respondido o tiene contraindicado , o no toleran otra terapia sistémica, incluyendo Ciclosporina, Metrotexato o PUVAapremi. La dosis recomendada es de 25mg dos veces a la semana.

Inmunosupresores selectivos Parte 1

- Ciclosporina
La Ciclosporina es un inmunosupresor que actúa disminuyendo la respuesta inmunitaria celular, inhibiendo especialmente la producción de anticuerpos dependientes de células T colaboradoras. También inhibe la producción y liberación de linfocinas, sobre todo de interleucina-2.

La Ciclosporina tiene una eficacia clínica similar a la del metotrexato en las psoriasis en placas y en la psoriasis pustulosa, pero algo menos en la psoriasis eritrodérmica y en la artritis psoríasica, pero el proceso reaparece al suspender el tratamiento;