El Apremilast implicado en el metabolismo de AMPc, incrementa los niveles intracelulares de este y facilita la reducción de la expresión de las citocinas proinflamatorias
Está indicado para el tratamiento de la artritis psoriásica activa en pacientes adultos que han tenido una respuesta inadecuada o han presentado intolerancia al tratamiento previo con un FAME.
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También está indicado en el tratamiento de la psoriasis en placa crónica de moderada a grave en pacientes adultos que no han respondido o tienen contraindicado o no tienen otro tratamiento sistémico, incluyendo Ciclosporina, Metotrexato o Psoraleno y luz ultravioleta A (PUVA)En general, la respuesta clínica tanto en artritis psoriásica como en psoriasis en placas son modestas en relación a placebo, aunque clínicamente relevantes. En generaal, se les considera que son algo inferiores a las obtenidas con fármacos biológicos. Desde el punto de vista de la seguridad, el Apremilast presenta un perfil toxicológico relativamente benigno, equiparable al de otros agentes inhibidores de la fosfodiesterasa 4 (PDE-4) autorizados actualmente como el Roflumilast, destacado por encima de todo los efectos adversos de naturaleza gastrointestinal, de severidad leve a moderada.
El Apremilast es el primer inhibidor de la PDE4 autorizado para su uso en estos cuadros psoriásicos, por lo que supone una ampliación de las opciones farmacológicas en tales condiciones patológicas. Por tanto, se administra por vía oral y su perfil de toxicidad es benigno, al menos en relación con otros medicamentos (FAME y biológicos) empleados en estas mismas indicaciones. Según el informe de posicionamiento (2015) la comparación indirecta con agentes biológicos empleados en dichas indicaciones, sugiere que el efecto clínico es menos marcado con Apremilast, por lo que no parece ser una alternativa adecuada para el tratamiento de cuadros intensos o graves, o que requieran una respuesta rápida en función de sus características del paciente. Sin embargo, podría ser una alternativa en aquellos que, atendiendo al perfil de seguridad del tratamiento y las condiciones del paciente, aconsejen la elección de opciones con mayor tolerabilidad.
En los tratamientos sistémicos, se emplean agentes con efectos antiproliferativos sobre la epidermis. Se trata de fármacos inmunosupresores y derivados retinoides aromáticos. Son considerados como el segundo nivel de tratamiento, estando indicados en psoriasis extensas que no responden a otros tratamientos, formas eritrodérmicas y pustulosas y formas incapacitantes.
El Apremilast es el primer inhibidor de la PDE4 autorizado para su uso en estos cuadros psoriásicos, por lo que supone una ampliación de las opciones farmacológicas en tales condiciones patológicas. Por tanto, se administra por vía oral y su perfil de toxicidad es benigno, al menos en relación con otros medicamentos (FAME y biológicos) empleados en estas mismas indicaciones. Según el informe de posicionamiento (2015) la comparación indirecta con agentes biológicos empleados en dichas indicaciones, sugiere que el efecto clínico es menos marcado con Apremilast, por lo que no parece ser una alternativa adecuada para el tratamiento de cuadros intensos o graves, o que requieran una respuesta rápida en función de sus características del paciente. Sin embargo, podría ser una alternativa en aquellos que, atendiendo al perfil de seguridad del tratamiento y las condiciones del paciente, aconsejen la elección de opciones con mayor tolerabilidad.
En los tratamientos sistémicos, se emplean agentes con efectos antiproliferativos sobre la epidermis. Se trata de fármacos inmunosupresores y derivados retinoides aromáticos. Son considerados como el segundo nivel de tratamiento, estando indicados en psoriasis extensas que no responden a otros tratamientos, formas eritrodérmicas y pustulosas y formas incapacitantes.
Medicamentos: Inmunosupresores selectivos Parte 3
Grupos de medicamentos: Dermatológicos
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