La Ciclosporina es un inmunosupresor que actúa disminuyendo la respuesta inmunitaria celular, inhibiendo especialmente la producción de anticuerpos dependientes de células T colaboradoras. También inhibe la producción y liberación de linfocinas, sobre todo de interleucina-2.
Se utiliza en dosis muy inferiores a las empleadas en la prevención al rechazo en trasplante de órganos, pero persiste el temor de sus conocidos efectos adversos, que en este caso son nefrotoxicidad, hipertensión o que favorezca procesos neoplásicos (no se recomienda en pacientes que hayan seguido tratamientos con ultravioleta). Por eso se indica solo en casos nefractarios y con vigilancia cuidadosa del paciente. La dosis es de 3 mg/kg/día que puede aumentarse progresivamente hasta un máximo de mg/kg/día y que deben en cualquier caso, mantenerse al nivel más bajo posible. La respuesta terapética es algo más lenta que con Metotrexato.
. Ustekinumab
Es un anticuerpo monoclonal frente a IL-12 e IL-23, autorizado para el tratamiento de la psoriasis en placas moderada o grave en adultos que no responden, tienen contraindicada o no toleran otras terapias sistémicas , incluyendo Metrotexato, Ciclosporinas y PUVA.
Empleando el criterio estandard del PASI 75 (mejoría del 75% o mayor en el Índice de Área de Gravedad de la Psoriasis a las 12 semanas, se observaron porcentajes de respuesta del 65-75% para Ustekinumab, del 55-60% para Etanercept y de apenas un 3-4% con placebo, mientras que los porcentajes de pacientes con respuesta valorada como excelente o con desaparición de las lesiones psoriásicas según la PGA fueron del 59-73% cpm usterkinomab, 49% con Eternecept y 4% con placebo. La respuesta a Ustekinumab se mantubo durante periodos prolongados (más de un año), sin merma aparente en la respuesta mientras se mantuvo el tratamiento, incluso al restaurarlo en pacientes en los que se había suspendido temporalmente.
- Secukinumab
Es un anticuerpo monoclonal humano de tipo IgG1/k , que se une, neutralizándola a la interleucina 17A (IL-17A), una citoquina proinflamatoria considerada como uno de los principales inductores de la hiperplasia epidérmica y modificadores de la diferenciación epidérmica observada en psoriasis. Viene a completar las opciones relacionadas con el control de la formación de factor nuclear kB (NFkB), implicado directamente en los procesos hiperproliferativos de la epidermis en la progresión de la placa psoriásica. El índice PASI se alcanzó en 69% con la dosis de 150 mg y en el 79% con la de 300 mg, frente a tan solo un 4,2% con placebo y un 44% con Eternecept, igualemte las tasas de pacientes con IGA 0/1 (puntuación 0 o 1 en la escala Investigator´s Global Assessesment) fueron del 51%, 65%, 2,2% y 27%. Dado su eficacia demostrada tanto en pacientes naïve como en tratados previamente con terapias sistémicas (biológicas o no), es una opción primaria en los cuadros modrados o graves de psoriásis en placas donde se considere necesario recurrir a un tratamiento sistémico. Igualmente las pautas de administración (subcutánea) son bastante cómodas (dosis semanales de Secukinumab durante el primer mes y posteriormente cada cuatro semanas
- Ixekizumab
. Ustekinumab
Es un anticuerpo monoclonal frente a IL-12 e IL-23, autorizado para el tratamiento de la psoriasis en placas moderada o grave en adultos que no responden, tienen contraindicada o no toleran otras terapias sistémicas , incluyendo Metrotexato, Ciclosporinas y PUVA.
Empleando el criterio estandard del PASI 75 (mejoría del 75% o mayor en el Índice de Área de Gravedad de la Psoriasis a las 12 semanas, se observaron porcentajes de respuesta del 65-75% para Ustekinumab, del 55-60% para Etanercept y de apenas un 3-4% con placebo, mientras que los porcentajes de pacientes con respuesta valorada como excelente o con desaparición de las lesiones psoriásicas según la PGA fueron del 59-73% cpm usterkinomab, 49% con Eternecept y 4% con placebo. La respuesta a Ustekinumab se mantubo durante periodos prolongados (más de un año), sin merma aparente en la respuesta mientras se mantuvo el tratamiento, incluso al restaurarlo en pacientes en los que se había suspendido temporalmente.
- Secukinumab
Es un anticuerpo monoclonal humano de tipo IgG1/k , que se une, neutralizándola a la interleucina 17A (IL-17A), una citoquina proinflamatoria considerada como uno de los principales inductores de la hiperplasia epidérmica y modificadores de la diferenciación epidérmica observada en psoriasis. Viene a completar las opciones relacionadas con el control de la formación de factor nuclear kB (NFkB), implicado directamente en los procesos hiperproliferativos de la epidermis en la progresión de la placa psoriásica. El índice PASI se alcanzó en 69% con la dosis de 150 mg y en el 79% con la de 300 mg, frente a tan solo un 4,2% con placebo y un 44% con Eternecept, igualemte las tasas de pacientes con IGA 0/1 (puntuación 0 o 1 en la escala Investigator´s Global Assessesment) fueron del 51%, 65%, 2,2% y 27%. Dado su eficacia demostrada tanto en pacientes naïve como en tratados previamente con terapias sistémicas (biológicas o no), es una opción primaria en los cuadros modrados o graves de psoriásis en placas donde se considere necesario recurrir a un tratamiento sistémico. Igualmente las pautas de administración (subcutánea) son bastante cómodas (dosis semanales de Secukinumab durante el primer mes y posteriormente cada cuatro semanas
- Ixekizumab
Medicamentos: Inmunosupresores selectivos Parte 1
Grupos de medicamentos: Dermatológicos
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