.png)
++ Formas orales
+++ Ferroglicina sulfato
+++ Hierro (II) sulfato
+++ Hierro (II) fumarato
+++ Hierro (II) gluconato
+++ Hierro (II) gluceptato
+++ Hierro (II) lactato- Férricos (Hierro III)
++ Formas orales
+++ Ferrimanitol Ovoalbúmina
+++ Ferrocolinato
+++ Hierro (III), Proteinsuccilinato
++ Parenterales
+++ Hierro (III) Hidróxido sacarosa
+++ Hierro (III) Dextrano
+++ Hierro (III) Carboximaltosa
Absorción del Hierro
La absorción de Hierro no es proporcional a la dosis administrada. Hay un mecanismo regulador que limita la absorción digestiva y un mecanismo cerrado de aprovechamiento de las reservas que apenas permite la eliminación del ion. Por tanto, en la administración de suplementos de Hierro deben de tenerse en cuenta las normas siguientes:
- El Hierro administrado por vía oral sólo se asimila parcialmente. La absorción se produce sobre todo en el duodeno y como norma general las sales ferrosas se absorben mejor que las férricas. Existe una proporción inversa entre la cantidad de medicamento administrado y la proporción absorbida. Por esta razón la dosis que hay que administrar para conseguir que se absorba una cantidad dada aumenta rápidamente en términos relativos. Salvo en los casos benignos de deficiencia, la dosis diaria suele ser un compromiso entre las necesidades del paciente y la tolerancia gástrica.
- La absorción de Hierro es tanto mayor cuanto mayor es su déficit. Hay que contar con una disminución progresiva de la absorción de una dosis fija a medida que mejora el cuadro de anemia.
- La comida interfiere en la absorción, en proporción variable según sea su contenido. Es preferible administrar el medicamento en ayunas para obtener el máximo aprovechamiento
- La administración de Vitamina C (200 mg o más) aumenta significativamente la proporción de Hierro absorbido, sin embargo la incidencia de efectos gastrointestinales aumenta proporcionalmente, de forma que no hay gran ventaja en usar la asociación frente a la cantidad bioequivalente de compuesto de Hierro sólo.
Efectos gastrointestinales
Los efectos secundarios gastrointestinales depende de la dosis del medicamento, pero su mecanismo no está claro. La biodisponibilidad es un factor importante y en cualquier caso, hay un componente psicológico importante en la intolerancia gastrointestinal a las sales de Hierro, de tal forma que un medicamento que se declare que es mejor tolerado que el resto puede muy bien serlo por ese simple hecho.
Control del tratamiento
Debido a todas las variables, no es fácil dar criterios de selección del preparado ni de ajuste de dosis. El sulfato ferroso es el compuesto más económico y mejor experimentado. En casos leves, puede ser conveniente para el paciente elegir un preparado que reclame mejor tolerancia, independientemente de si está o no demostrado. En casos severos de carencia, el tratamiento se hará preferiblemente controlando la hemoglobina en sangre total. En una verdadera anemia ferropénica la respuesta aparece a los tres días. Con dosis normales de hierro (el equivalente a 200 mg de Fe/día en adultos) se suele conseguir un aumento diario de 0,2 g/dl de hemoglobina. Si no se ha obtenido respuesta satisfactoria a las 3 semanas (aumento total de 2 g/dl o superior) no merece la pena continuar con el tratamiento.
Las formas parenterales de Hierro se utilizan como alternativa a las orales en casos de malabsorción o intolerancia al Hierro oral que impida el tratamiento y especialmente en las personas con anemia extrema cuando se considera que los riesgos de insuficiencia cardiaca debida a la anemia grave superan los riesgos de los efectos adversos potenciales de la administración parenteral de Hierro. Las tres formas indicadas atrás son formas eficientes de suplementación de Hierro. El Hierro (III) Dextrano se asocia a una importante incidencia de efectos adversos. En el Hierro (III) Sacarosa en vía IV, se requiere una dosis inicial de prueba de forma precautoria frente a posibles reacciones de tipo anafiláctico. En el Hierro (III) Dextrano con cada dosis IV se requiere una dosis de prueba, mientras que en administración IM, sólo se requiere la primera vez.
Resumiendo, en casos muy raros se han producido cuadros graves de tipo anafiláctico con algunos preparados de hierro inyectable, sobre todo con la inyección de Hierro (III) Dextrano. Puesto que la vía inyectable tiene pocas ventajas en cuanto a la rapidez de acción, debe reservarse estrictamente a casos donde la vía oral no puede ser usada por deficiente absorción o intolerancia gástrica a las dosis terapéuticas. Cuando proceda, en la aplicación inyectable debe tomarse la precaución inicial de inyectar una mínima cantidad del medicamento, y esperar un tiempo vigilando si se produce reacción, antes de utilizar el resto.
Hay combinaciones de Hierro con Ácido fólico que se emplean en anemia ferropénica y anemia por déficit de Ácido fólico.
Medicamentos: Los Antianémicos, Hierro
Grupos de medicamentos: Circulatorio
Observaciones... Puedes encontrar las referencias, la bibliografía empleada y además, descargar ésta publicación en formato pdf., en... El Mega Archivador