Los Antieméticos y Antinauseosos Parte 3 - última

- Cannabinoides: Su acción es desconocida, aunque posiblemente relacionado con la acción sobre receptores opiáceos.

• Tetrahidrocannabinol
• Nabilona

Son constituyentes activos de la marihuana o derivados y se han usado en vómitos por quimioterapia con una potencia inferior a los anteriores y con incidencia mayor de efectos secundarios (sobre todo en ancianos). Son medicamentos de segunda línea.

- Corticosteroides: Su acción es desconocida

• Dexametaxona y otros

Tienen una acción antiemética propia frente a vómitos de quimioterapia de intensidad moderada y su acción es aditiva con la de la Metoclopramida, Ondasetron y otros antagonistas de la serotonina. En uso intermitente no se manifiestan los efectos secundarios de los corticoides y tampoco favorece la evolución tumoral.

- Antagonistas receptores de Neurocininas: Ejercen su acción por bloqueo selectivo y de alta afinidad de los receptores NK₁ de la sustancia P (neurocinina 1 humana).

• Aprepitant
• Fosaprepirant

En las áreas cerebrales relacionadas con la emesis se han observado la presencia de receptores NK₁ (en el núcleo basal del complejo dorsal vagal).

El Aprepitant es un bloqueante altamente selectivo de los receptores NK₁ de la neurocininas, atraviesa la barrera hematoencefálica e inhibe la émesis inducida por agentes quimioterápicos citotóxicos. Asociado a una terapia estándar de corticosteroide y antagonista 5-HT₃ , incrementa la respuesta antiemética en pacientes sometidos a quimioterapia altamente emetogéna. El efecto se manifiesta tanto sobre la fase aguda como en la fase tardía de la émesis inducida por quimioterapia.
El Fosaprepirant es un profármaco que administrado de forma intravenosa, se transforma rápidamente en el principio activo.

- Benzodiazepinas: Su mecanismo de acción es desconocido

• Diazepam
• Lorazepam y otros

Son poco potentes como antieméticos de uso aislado, pero son útiles como coadyuvantes de otro tratamiento.

El Lorazepam se suele utilizar para prevenir el vómito anticipatorio que suele aparecer con la repetición de tratamientos de quimioterapia,

También se pueden clasificar según el tipo de vómito.

Medicamentos: Los Antieméticos y Antinauseosos Parte 3

Grupos de Medicamentos: Digestivo
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