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sábado, 11 de marzo de 2017

Los Antihistamínicos para el Aparato respiratorio Parte 2

Dentro de los Antihistamínicos no sedantes, la sobredosis con Astemizol alarga el intervalo QTc (QT es la medida del tiempo entre el comienzo de la onda Q y el final de la onda T en el electrocardiograma, QTc es el intervalo desde el comienzo de un complejo QRS hasta el comienzo del siguiente complejo QRS, medido en segundos) pudiendo producir cuadros arritmicos.
La Ebastina y Mizolastina han dado pequeñas prolongaciones del QTc pero no se han asociado con arritmias cardiacas.
Los nuevos antihistamínicos no parecen presentar riesgos de arritmia significativa y además se les somete a pruebas para descartar riesgos.

Principales Antihistamínicos clásicos

  • Etanolaminas: Clemastina, Difernhiramina
    • Acción antihistamínica: Débil a moderada
    • Utilidad antimareo: Si
    • Somnolencia: Moderada a fuerte
    • Acción anticolinérgica: Fuerte
  • Alquilaminas: Clorfenamina, Dexclorfeniramina
    • Acción anthistamínica: Moderada a Fuerte
    • Utilidad antimareo: No
    • Somnolencia: Débil
    • Acción anticolinérgica: Moderada
  • Etilenodiminas: Mepiramina
    • Acción anthistamínica: Débil a moderada
    • Utilidad antimareo: No
    • Somnolencia: Débil a moderada
    • Acción anticolinérgica: Débil
  • Fenotiazinas: Alimemazina, Prometazina
    • Acción anthistamínica: Fuerte
    • Utilidad antimareo: Si
    • Somnolencia: Débil a fuerte
    • Acción anticolinérgica: Fuerte
  • Piperazinas: Meclozina
    • Acción anthistamínica: Moderada a fuerte
    • Utilidad antimareo: Si
    • Somnolencia: Moderada 
    • Acción anticolinérgica: Moderada
  • Piperidinas: Ciproheptadina, Loratadina
    • Acción anthistamínica: Moderada a alta
    • Utilidad antimareo: No
    • Somnolencia: Débil a moderada
    • Acción anticolinérgica: Débil o nula
Aunque Ciproheptadina y Pizotifeno pueden presentar efectos sedantes y anticolinérgicos más potentes que otras Piperidinas.

El Dimenhidrato es un Antagonista histaminérgico H1, un complejo equimolecular de Difenhidramina y un derivado de la Teofilina. Se utiliza principalmente en la prevención y el tratamiento de náuseas, vómitos y vértigo asociados a viajes. Se suele asociar con Cafeína para prevenir la somnolencia.

La  Doxilamina es un Antagonista Histaminérgico H1, derivado de la Etanolamina. Se utiliza principalmente en el tratamiento sintomático del insomnio, particularmente cuando exista dificultad para conciliar el sueño, haya interrupciones frecuentes durante el mismo o un despertar temprano por la mañana. Se suele combinar con Piridoxina y se utiliza como antiemético.

La Mequitazina es un Agonista Histaminérgico H1, derivado fenotiazinico. Se utiliza en alergias.

La Levocetirizina es un Antagonista Histaminérgico H1, derivado piperazínico con una afinidad por el receptor H1 dos veces superior a la Cetirizina.

Hay también, presentaciones que son combinación de Antihistamínico con Descongestionante.

El Ketotifeno es un Antagonista histaminérgico H1 inespecifico, derivado piperidínico que se opone a la acción de la histamina a través de un doble mecanismo. Disminuye los efectos sistémicos de la histamina, mitiga parcialmente síntomas asociados a los procesos alérgicos como enrojecimiento ocular o congestión nasal. Produce un ligero efecto broncodilatador y una disminución del prurito dérmico. Produce también sedación entre otras cosas.

La Rupatadina es un Antagonista histaminérgico H1, derivado piperidínico con un efecto antialérgico debido a un doble mecanismo. Disminuye los efectos sistémicos de la histamina de forma prolongada, disminuye el enrojecimiento ocular  o congestión nasal. Produce un ligero efecto broncodilatador y dsiminución del prurito dérmico entre otras cosas. Carece prácticamente de efectos sedantes significativos. 

La Dihexazina (Cicloheptadina piridoxal fosfato) se emplea como estimulante del apetito.

Medicamentos: Los Antihistamínicos para el Aparato respiratorio Parte 2
Grupos de medicamentos: Respiratorio
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