El tratamiento farmacológico es sólo un complemento que actúa de forma sintomática, sin afectar a los factores desencadenantes. Al no existir el laxante ideal, se suele seleccionar el producto que por su mecanismo de acción resulta más adecuado al tipo de estreñimiento padecido por cada paciente, así como el perfil toxicológico del laxante y las condiciones fisiopatológicas del paciente. En general, tenemos:
.png)
- Emolientes. Son sustancias con propiedades tensoactivas, que al administrarse por vía horal, actúan como humectantes del contenido intestinal, facilitando la captación de agua por las heces, así como la interposición en las mismas de sustancias grasas que ayudan a ablandar y lubrificar el bolo fecal. Como resultado, las heces se ablandan y eliminan con más facilidad. Están muy indicadas cuando las heces se encuentran muy endurecidas y para prevenir el desarrollo del estreñimiento y son más utilizados con fines profilácticos que terapéuticos.. Tenemos por ejemplo el Laurisulfato sódico. Sus efectos empiezan a ser notorios después de 1-2 días de su administración. Sólamente se deberían utilizar para tratamientos cortos de menos de 1 semana de duración.
- Lubrificantes del contenido fecal. Actúan recubriendo las heces de una capa de aceite (hidrofóbica), que impide que el agua contenida en el bolo fecal sea absorbida por el colon, permaneciendo las heces blandas, lo que facilita su eliminación. La acción suele comenzar al cabo de 6-8 horas. Se suele utilizar de forma satisfactoria en aquellos casos en los que interese mantener las heces blandas para evitar esfuerzos excesivos. Entre ellos está la parafina líquida (llamada también aceite de Vaselina o Vaselina líquida, Aceite de parafina, Petrolato líquido o aceite mineral) y los Aceites de origen vegetal como el Aceite de oliva.
- Agentes osmóticos. Actúan creando una fuerte presión osmótica en el recto, disminuyendo la consistencia de las heces, favoreciendo el tránsito y la eliminación
+ Derivados de azúcares simples. Los más conocido son la Lactulosa y el Lactitol
+ Salinos. Están constituidos por sustancias iónicas, relativamente poco absorbibles tales como el Anión sulfato, el Tartrato, el Fosfato o el Citrato y el Catión magnesio, siendo los Sulfatos los fármacos más potentes de este grupo. De todos ellos, el más recomendable es el Sulfato de magnesio. Otros son Hidróxido magnésico y el Fosfato sódico
+ Polioles. Uno de los más conocidos es la Glicerina o Glicerol. Se administran por vía rectal, en forma de supositorios, por lo que conduce a un efecto laxante adicional, debido a la irritación local que produce un estímulo nervioso del reflejo de defecación en el recto. Los polietilenglicoles o PEG (macrogoles) constituyen un tratamiento seguro y eficaz incluso en acianos y niños.
- Estimulantes de la mucosa intestinal. Actúan estimulando los movimientos intestinales (peristaltismo) por acción directa sobre las terminaciones nerviosas del intestino y por inhibición de la absorción de electrolitos y agua desde la luz intestinal, produciendo un incremento de líquido intestinal, que actúa estimulando el peristaltimo.
+ Antraquinonas. Incluye el Sen (incluyendo sus principales componentes activos, los senósidos A y B), la Cáscara sagrada, el Acíbar, el Aloe o Acibar, el Ruibardo o la Frángula, o sus principios activos, como los senósidos o la aloína. Suelen producir su acción entre las 6 y 10 horas después de su administración.
+ Derivados del Difenilmetano. Actúan directamente sobre el colon, absorbiendose de forma muy escasa. Entre ellos bisacodilo y Picosulfato sódico.
+ Procinéticos agonistas selectivos de receptores 5-HT4 de la serotonina. La Prucaloprida es un agente agonista selectivo de los receptores 5-HT4 de la serotonina, que ha sido utilizado para el tratamiento sintomático del estreñimiento crónico en mujeres en las que los laxantes no proporcionan un alivio inmediato.
+ Derivados del ricino. Aceite de ricino
En el caso la forma idiopática de estreñimiento que suele aparecer en la infancia o en la adolescencia, aparentemente relacionado con factores genéticos, dietéticos, culturales y sociales, está contraindicado el uso de laxantes.
La aparición brusca de estreñimiento en adulto, sugiere la existencia de alguna enfermedad orgánica o bien puede tratarse de un efecto secundario de algún medicamento.
Enfermedades: El Estreñimiento Parte 3
Observaciones... Puedes encontrar las referencias, la bibliografía empleada y además, descargar ésta publicación en formato pdf., en... El Mega Archivador.