- Grupos de medicamentos: Digestivo
Deben diferenciarse los tratamientos destinados a producir una reducción permanente (al menos 5 años) y sustancial del peso (al menos un 10%), de aquellos que persiguen la eliminación de unos pocos de kilos de peso con una finalidad estética (cosmética). Los primeros requieren de un estudio pormenorizado por parte de endocrinólogos y nutrólogos y requieren periodos prolongados de tratamiento y de seguimiento. Los otros producen una pérdida de 2 a 4 kg de peso en un periodo relativamente corto de tiempo, que está en proporción al que se tarda en volver inevitablemente a recuperarlos. La cirugía bariátrica se reserva para obesos con un IMC > 35-40 cuando han fracasado otras intervenciones.El tratamiento farmacológico del sobrepeso y obesidad está limitado por ala modesta eficacia de los nuevos tratamientos y los efectos adversos graves, así como por la baja adherencia al tratamiento y la recuperación de peso una vez se suspende el tratamiento. La utilización de tratamiento farmacológico para la reducción de peso aconseja valorar el beneficio real del tratamiento (reducción de al menos un 5% del peso inicial) y hacer un seguimiento estricto de los potenciales efectos adversos.
Tres medicamentos de los que se dispone para el control de peso son: Orlistat, Liraglutida (también indicada en diabetes tipo II) y la asociación Naltrexona/Bupropion .
Nos olvidamos de los Anorexigenos de acción central
Tres medicamentos de los que se dispone para el control de peso son: Orlistat, Liraglutida (también indicada en diabetes tipo II) y la asociación Naltrexona/Bupropion .
Nos olvidamos de los Anorexigenos de acción central
El Orlistat ya no es el único fármaco especialmente autorizado para el tratamiento de la obesidad y del sobrepeso.
Análogos del GLP-1
Los análogos del GLP-1 mimetizan la acción de las hormonas incretinas que se secretan en el páncreas en situaciones de hiperglucemia postprandial y estimulan la secreción de insulina y reducen las concentraciones de glucagón. Además reducen el vaciado gástrico y aumentan la sensación de saciedad a través de sus efectos centrales sobre el hipotálamo. Lipaglutida también se utiliza para el tratamiento de la diabetes.
El GPL-1 es un regulador fisiológico del apetito y de la ingesta de alimentos, pero el mecanismo exacto de acción por el que Liraglutida dsiminuye el peso no está completamente claro, pero parece que está relacionado con una combinación de acción a nivel gastrointestinal y la acción central. Se administra de forma subcutánea diaria.
Se recomienda suspender el tratamiento si durante la titulación no se tolera la siguiente dosis durante 2 semanas seguidas y también en el caso de que no se consiga una reducción del peso inicial de 5% o más durante las 12 primeras semanas de tratamiento. Dado que retraso en el vaciado gástrico podría reducir la absorción de algunos medciamentos, de forma que los pacientes que toman secretagogos deberían reducir dosis.
Ninguno de los tratamientos disponibles ha demostrado los beneficios de adelgazar con resultados en salud. Tampoco se disponen de estudios que hayan comparado directamente los tratamientos disponibles entre ellos. El tratamiento con Liraglutida durante un año, se asocia con una reducción al menos de un 5% del peso inicial. Dado que no hay datos concluyentes para establecer la superioridad de un medicamento respecto a los otros, se recomienda individualizar la decisión del tratamiento en base a las características y comorbilidades asociadas al paciente. Como todos los medicamentos tiene sus efectos secundarios
El mecanismo de acción de la combinación Naltresona/Bupropión no está del todo claro, pero se estima que ambos principios activos actúan en dos áreas del cerebro involucradas en la ingesta, el núcleo arcuato del hipotálamo (centro de regulación del apetito) y el circuito dopaminérgico mesolímbico (sistema de recompensa).
Entre otras cosas, se recomienda tomar la presión arterial antes de iniciar el tratamiento con Naltrexona/Bupropion y también de forma periódica posteriormente, principalmente en pacientes con hipertensión controlada. Está contraindicado en pacientes con hipertensión no controlada. Como todos los medicamentos tiene sus efectos secundarios.
No se recomienda administrar Naltrexona/Bupropion en pacientes en tratamiento crónico con opioides. Además el uso de antidepresivos, incluyendo el Bupropion, se ha asociado a ideaciones y comportamientos suicidas y reacciones neuropsiquiátricas graves
Análogos del GLP-1
Los análogos del GLP-1 mimetizan la acción de las hormonas incretinas que se secretan en el páncreas en situaciones de hiperglucemia postprandial y estimulan la secreción de insulina y reducen las concentraciones de glucagón. Además reducen el vaciado gástrico y aumentan la sensación de saciedad a través de sus efectos centrales sobre el hipotálamo. Lipaglutida también se utiliza para el tratamiento de la diabetes.
El GPL-1 es un regulador fisiológico del apetito y de la ingesta de alimentos, pero el mecanismo exacto de acción por el que Liraglutida dsiminuye el peso no está completamente claro, pero parece que está relacionado con una combinación de acción a nivel gastrointestinal y la acción central. Se administra de forma subcutánea diaria.
Se recomienda suspender el tratamiento si durante la titulación no se tolera la siguiente dosis durante 2 semanas seguidas y también en el caso de que no se consiga una reducción del peso inicial de 5% o más durante las 12 primeras semanas de tratamiento. Dado que retraso en el vaciado gástrico podría reducir la absorción de algunos medciamentos, de forma que los pacientes que toman secretagogos deberían reducir dosis.
Ninguno de los tratamientos disponibles ha demostrado los beneficios de adelgazar con resultados en salud. Tampoco se disponen de estudios que hayan comparado directamente los tratamientos disponibles entre ellos. El tratamiento con Liraglutida durante un año, se asocia con una reducción al menos de un 5% del peso inicial. Dado que no hay datos concluyentes para establecer la superioridad de un medicamento respecto a los otros, se recomienda individualizar la decisión del tratamiento en base a las características y comorbilidades asociadas al paciente. Como todos los medicamentos tiene sus efectos secundarios
El mecanismo de acción de la combinación Naltresona/Bupropión no está del todo claro, pero se estima que ambos principios activos actúan en dos áreas del cerebro involucradas en la ingesta, el núcleo arcuato del hipotálamo (centro de regulación del apetito) y el circuito dopaminérgico mesolímbico (sistema de recompensa).
Entre otras cosas, se recomienda tomar la presión arterial antes de iniciar el tratamiento con Naltrexona/Bupropion y también de forma periódica posteriormente, principalmente en pacientes con hipertensión controlada. Está contraindicado en pacientes con hipertensión no controlada. Como todos los medicamentos tiene sus efectos secundarios.
No se recomienda administrar Naltrexona/Bupropion en pacientes en tratamiento crónico con opioides. Además el uso de antidepresivos, incluyendo el Bupropion, se ha asociado a ideaciones y comportamientos suicidas y reacciones neuropsiquiátricas graves
Medicamentos: Los Antiobesidad (Actualización I)
Grupos de medicamentos: Digestivo
Observaciones... Puedes encontrar las referencias, la bibliografía empleada y además, descargar esta publicación en formato pdf., en... El Mega Archivador