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Aquí se recogen exclusivamente los medicamentos cuya acción androgénica predomina sobre la anabolizante.
Medicamentos del grupo
La hormona natural (Testosterona), se metaboliza rápidamente en el hígado y por ello no puede usarse por vía oral. Para administrar por vía oral se requiere modificar la molécula y dar varias tomas diarias, sería por ejemplo la Mesterolona. Una modificación eficaz consiste en usar 17-alquil derivados de Testosterona, pero tienen riesgo de efectos adversos hepáticos y además tienen una potencia androgénica inferior a la Testosterona.
La Testosterona se emplea por vía inyectable, en forma de ésteres (propionato, enantato, etc.) que se aplican por vía IM como inyección oleosa de depósito que la libera lentamente, permitiendo un régimen de mantenimiento relativamente cómodo, con inyecciones cada 2-4 semanas. La cesión no es homogénea y los niveles plasmáticos de Testosterona pueden fluctuar durante el periodo, pero es un inconveniente menor y las inyecciones de depósito son el tratamiento de elección. También se puede administrar por vía transdérmica (parches) o (tópica) gel.
Aplicaciones del los Andrógenos
Los Andrógenos se emplean fundamentalmente como terapia de sustitución en caso de insuficiencia endocrina en el varón. Su uso en mujeres ha disminuido mucho, por que la acción inhibitoria de FSH y LH se consigue ahora con análogos del factor de liberación (LH-RH) que son más potentes y no tienen problemas de virilización
- Sustitución hormonal androgénica en varones adultos
El objetivo principal de la terapia es tanto hormonal como anabolizante, persiguiendo mantener los caracteres sexuales secundarios, la líbido y por otra parte conservar la energía y la masa muscular.
No se cuenta en principio con la restauración de la fertilidad, puesto que el estímulo de la espermatogénesis parte de la hormona LH y ésta es regulada por la Testosterona, la espermatogénesis desaparece durante la administración terapéutica de andrógenos. En casos de hipogonadismo secundario (niveles séricos bajos de FSH y LH) la fertilidad se puede restablecer muchas veces usando Gonadotropinas, pero esto no es posible en cuadros de hipogonadismo primario (niveles bajos de Testosterona con niveles altos de Gonadotropinas)
- Trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH) en mujeres con menopausia quirúrgica
Se utilizan parches transdérmicos de Testosterona en mujeres que estén ooforectomizadas bilateralmente e histerectomizadas y que reciban tratamiento concomitante con estrógenos. El parche cede aproximadamente 300 μg diarios de Testosterona y debe ser sustituido cada 3-4 días (dos por semana).
Se trata en realidad de un tratamiento de restauración androgénica, previniendo los efectos negativos sobre el comportamiento sexual en este grupo de mujeres, dado que la menopausia quirúrgica reduce drásticamente la producción de Testosterona, lo cual parece estar directamente relacionado con la disminución de la sensación de bienestar, la reducción del deseo sexual, la receptividad y la excitación sexual. La administración transdérmica de Testosterona parece incrementar el número de relaciones sexuales satisfactorias, así como el deseo sexual, reduciendo el grado de insatisfacción personal.
- Retrasos de la pubertad
Los cuadros de hipogonadismo primario son por lo general diagnosticables. El tratamiento debe empezar a los 13-14 años con dosis pequeñas de testosterona (50-100 mg cada 2-4 semanas) que se aumenta progresivamente en 4-5 años hasta alcanzar la dosis de adulto.
El hipogonadismo secundario muchas veces es imposible de diferenciar del retraso constitucional de la pubertad. Se suele administrar la dosis de 50-100 mg cada 2-4 semanas durante seis meses. Si a los 3-4 meses de suspender el tratamiento no ha comenzado espontáneamente la pubertad, el ciclo puede repetirse.
Grupos de medicamentos: Genitourinario
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