Las Insulinas de origen bovino u ovino han desaparecido prácticamente del mercado, siendo sustituidas por Insulinas humanas obtenidas por ingeniería genética.
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Todos los preparados son del tipo monocomponente, es decir, han sido sometidas a un proceso de purificación para eliminar todo tipo de proteínas extrañas, siendo la diferencia entre ellas la duración de acción.
Métodos para alargar la acción de la insulina
Dado que la Insulina se destruye rápidamente (semivida plasmática inferior a 9 minutos), es necesario utilizar sistemas para prolongar la acción. Se recurre a preparados inyectables vía subcutánea, que liberan lentamente insulina desde el punto de inyección. Entre ellos:
- Unión a otras proteínas como la protamina
- Desarrollo de análogos de acción lenta. Mediante técnicas de sustitución de determinados aminoácidos (como la Insulina glargina) o la unión de la Insulina a un ácido graso como el mirístico (Insulina detemir), se han conseguido análogos de Insulina basal de acción lenta que proporcionan un inicio de acción más lento aunque con mayor duración de acción.
Los preparados obtenidos por estos procedimientos se suelen clasificarse acuerdo con la duración de la acción en rápidas, intermedias y lentas.
+ Rápida
++ Insulina glulisina. Presenta la misma potencia que la Insulina regular, pero tiene unos efectos más rápidos y menos duraderos.
++ Insulina lispro. Es una insulina de comienzo más rápido y duración más corta que la natural.
++ Normal (soluble o regular), Es transparente y es la única que puede administrarse vía subcutánea.
++ Insulina Aspart, es una variación molecular de la Insulina humana, consistente en la sustitución del aminoácido prolina, presente en la posición 28 de la cadena B, por ácido aspártico. Esta modificación no afecta a la actividad hormonal de la Insulina (pero determina una menor capacidad para formar agregados moleculares (hexámeros) tras su administración subcutánea)
+ Intermedia
++ Insulina Lispro Protamina (NPL). Es un análogo de Insulina de acción intermedia con perfil de acción muy similar al de la Insulina NPH. Surge de que las mezclas prefabricadas de Insulina Lispro con NPH planteaban problemas de estabilidad. Este análogo de NPL, de acción intermedia, que al mezclarse con la Lispro, ultrarápida, permite mezclas prefabricadas.
++ Insulina NPH (isofánica). Es una insulina retardada por adicción de protamina y pequeñas cantidades de zinc. Lleva también mezclada una pequeña proporción de insulina normal.
Se utilizan combinaciones de Insulinas y análogos de acción intermedia o larga para inyección, como Insulina aspart protamina e Insulina aspart, como Insulina lispro e Insulina lispro protamina o como Insulina e Insulina isofánica etc.
+ Lenta
++ Insulina detemir. Es un análogo de insulina humana, que se caracteriza por su unión a un ácido graso (ácido mirístico), que se une a receptores presentes en la albúmina de forma reversible lo que lentifica su absorción y prolonga su acción.
++ Insulina glargina. Es un análogo de la insulina humana, que forma microprecipitados a pH fisiólogico, tras su administración subcutánea liberan lenta y continuamente insulina, facilitando la posología.
Métodos para alargar la acción de la insulina
Dado que la Insulina se destruye rápidamente (semivida plasmática inferior a 9 minutos), es necesario utilizar sistemas para prolongar la acción. Se recurre a preparados inyectables vía subcutánea, que liberan lentamente insulina desde el punto de inyección. Entre ellos:
- Unión a otras proteínas como la protamina
- Desarrollo de análogos de acción lenta. Mediante técnicas de sustitución de determinados aminoácidos (como la Insulina glargina) o la unión de la Insulina a un ácido graso como el mirístico (Insulina detemir), se han conseguido análogos de Insulina basal de acción lenta que proporcionan un inicio de acción más lento aunque con mayor duración de acción.
Los preparados obtenidos por estos procedimientos se suelen clasificarse acuerdo con la duración de la acción en rápidas, intermedias y lentas.
+ Rápida
++ Insulina glulisina. Presenta la misma potencia que la Insulina regular, pero tiene unos efectos más rápidos y menos duraderos.
++ Insulina lispro. Es una insulina de comienzo más rápido y duración más corta que la natural.
++ Normal (soluble o regular), Es transparente y es la única que puede administrarse vía subcutánea.
++ Insulina Aspart, es una variación molecular de la Insulina humana, consistente en la sustitución del aminoácido prolina, presente en la posición 28 de la cadena B, por ácido aspártico. Esta modificación no afecta a la actividad hormonal de la Insulina (pero determina una menor capacidad para formar agregados moleculares (hexámeros) tras su administración subcutánea)
+ Intermedia
++ Insulina Lispro Protamina (NPL). Es un análogo de Insulina de acción intermedia con perfil de acción muy similar al de la Insulina NPH. Surge de que las mezclas prefabricadas de Insulina Lispro con NPH planteaban problemas de estabilidad. Este análogo de NPL, de acción intermedia, que al mezclarse con la Lispro, ultrarápida, permite mezclas prefabricadas.
++ Insulina NPH (isofánica). Es una insulina retardada por adicción de protamina y pequeñas cantidades de zinc. Lleva también mezclada una pequeña proporción de insulina normal.
Se utilizan combinaciones de Insulinas y análogos de acción intermedia o larga para inyección, como Insulina aspart protamina e Insulina aspart, como Insulina lispro e Insulina lispro protamina o como Insulina e Insulina isofánica etc.
+ Lenta
++ Insulina detemir. Es un análogo de insulina humana, que se caracteriza por su unión a un ácido graso (ácido mirístico), que se une a receptores presentes en la albúmina de forma reversible lo que lentifica su absorción y prolonga su acción.
++ Insulina glargina. Es un análogo de la insulina humana, que forma microprecipitados a pH fisiólogico, tras su administración subcutánea liberan lenta y continuamente insulina, facilitando la posología.
Medicamentos: Los Antidiabéticos, Insulinas Parte 1
Grupos de medicamentos: DigestivoObservaciones... Puedes encontrar las referencias, la bibliografía empleada y además, descargar ésta publicación en formato pdf., en... El Mega Archivador