Complicaciones de aparición precoz
- Edema: Es un engrosamiento fisiológico excesivo de la mucosa.
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Causas: Manipulación traumática de la intervención, orificio cutáneo pequeño, excesiva tracción, aumento de la presión abdominal (hernias, estreñimiento etc.).
Cuidados: Si se prolonga en el tiempo, se pueden producir úlceras en la mucosa, obstrucción, necrosis, etc.. Hay que valorar el tamaño del estoma, repetir la medición y registrar los cambios. Utilizar compresas con suero fisiológico hipertónico. Evitar traumatismos en la higiene y colocación del dispositivo
Dispositivo de ostomía: Múltiple, disco plano, diámetro ligeramente superior al tamaño del estoma
- Hemorragia del estoma:
Cuidados: Si existe un trastorno de la coagulación, seguir un tratamiento específico. Estabilidad hemodinámica: registrar intensidad, volumen y origen del sangrado. Hemostasia local: compresas con suero muy frío (no hielo) 10-15 minutos. Si persiste, suturar vaso subcutáneo o submucoso. En hemorragia arterial superficial, sutura. Si existe hematoma: evacuación
Dispositivo de ostomía múltiple y transparente, con diámetro adecuado.
- Necrósis del estoma: Es la obstrucción del flujo sanguíneo del segmento de colon exteriorizado.
Cuidados: Hay que valorar la extensión de la necrósis (área y profundidad). En la necrosis superficial: resecar la zona necrótica y valorar cicatrización. En necrosis profunda: reintervención quirúrgica.
Dispositivo de ostomía: Múltiple (para evitar cambios frecuentes). El cambio del disco debe hacerse cada 48-72 horas, debe utilizarse bolsa transparente (sin filtro postoperatorio inmediato), bolsa cerrada (colostomía), abierta (ileostomía), válvula de vaciado (urostomía), y el cambio de la bolsa cuando precise, máximo 24 horas.
- Dehiscencia de la sutura: Separación mucocutánea que puede afectar a toda o parte de la circunferencia del estoma.
Causas: Contaminación del campo quirúrgico, excesiva tensión, obesidad, orificio grande, etc..
Síntomas inflamatorios: Dolor, calor, rubor, supuración y fiebre. Si afecta a toda la circunferencia: nueva sutura de la ostomía a la piel. Si es parcial, favorecer la cicatrización por segunda intención: desbridamiento autolítico, retirada de esfacelos, apósito que controle el exudado (Alginato) y si hay colonización crítica o infección (Apósito con plata)
Dispositivo de ostomía: Sellado con pasta, moldeable o anillos moldeables, diámetro ajustado al tamaño del estoma, cura cada 24 horas. En fases más tardías: irrigación (colostomía)
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Cuidados: Si se prolonga en el tiempo, se pueden producir úlceras en la mucosa, obstrucción, necrosis, etc.. Hay que valorar el tamaño del estoma, repetir la medición y registrar los cambios. Utilizar compresas con suero fisiológico hipertónico. Evitar traumatismos en la higiene y colocación del dispositivo
Dispositivo de ostomía: Múltiple, disco plano, diámetro ligeramente superior al tamaño del estoma
- Hemorragia del estoma:
Cuidados: Si existe un trastorno de la coagulación, seguir un tratamiento específico. Estabilidad hemodinámica: registrar intensidad, volumen y origen del sangrado. Hemostasia local: compresas con suero muy frío (no hielo) 10-15 minutos. Si persiste, suturar vaso subcutáneo o submucoso. En hemorragia arterial superficial, sutura. Si existe hematoma: evacuación
Dispositivo de ostomía múltiple y transparente, con diámetro adecuado.
- Necrósis del estoma: Es la obstrucción del flujo sanguíneo del segmento de colon exteriorizado.
Cuidados: Hay que valorar la extensión de la necrósis (área y profundidad). En la necrosis superficial: resecar la zona necrótica y valorar cicatrización. En necrosis profunda: reintervención quirúrgica.
Dispositivo de ostomía: Múltiple (para evitar cambios frecuentes). El cambio del disco debe hacerse cada 48-72 horas, debe utilizarse bolsa transparente (sin filtro postoperatorio inmediato), bolsa cerrada (colostomía), abierta (ileostomía), válvula de vaciado (urostomía), y el cambio de la bolsa cuando precise, máximo 24 horas.
- Dehiscencia de la sutura: Separación mucocutánea que puede afectar a toda o parte de la circunferencia del estoma.
Causas: Contaminación del campo quirúrgico, excesiva tensión, obesidad, orificio grande, etc..
Síntomas inflamatorios: Dolor, calor, rubor, supuración y fiebre. Si afecta a toda la circunferencia: nueva sutura de la ostomía a la piel. Si es parcial, favorecer la cicatrización por segunda intención: desbridamiento autolítico, retirada de esfacelos, apósito que controle el exudado (Alginato) y si hay colonización crítica o infección (Apósito con plata)
Dispositivo de ostomía: Sellado con pasta, moldeable o anillos moldeables, diámetro ajustado al tamaño del estoma, cura cada 24 horas. En fases más tardías: irrigación (colostomía)
Enfermedades: La Ostomía, complicaciones Parte 1
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