Conceptos
La actividad de un fármaco antiinfeccioso está definida por su espectro antibacteriano, es decir, el conjunto de agentes patógenos que son afectados por las concentraciones del antibiótico que se pueden alcanzar en el paciente sin inducir toxicidad.
Si impedimos el crecimiento, se llama microestático
Si mata microorganismo se llama microcida
Dentro de estos términos está bactericida (produce la muerte de los agentes infecciosos) y bacterioestático (suprime el crecimiento). La eliminación de las bacterias exige el concurso de las defensas del organismo infectado.
Quimioterápico es un antibiótico sintético
Coloquialmente se habla de antibiótico tanto para sustancias de origen natural, cómo sintéticas, siendo comunes los términos de bacteriostático y bactericida
- Hay antibióticos sintetizados en el laboratorio como el Cloranfenicol
- Hay antibióticos semisintéticos que es una sustancia de origen natural a la que se modifica su estructura química en el laboratorio, para mejorar farmacocinetica, ampliar espectro o disminuir la toxicidad.
El prototipo de macrólidos como la Eritromicina son semisintéticos, se pueden administrar una sola vez al día.
A veces lo empeora como la Dihidroestreptomicina que puede producir más sordera que la Estreptomicina.
No debemos olvidar la toxicidad selectiva, el antiinfeccioso no solo actúa sobre el microorgasnismo sino también sobre el huésped. Cuando las defensas disminuyen la infección es casi segura.
Un mismo antibiótico puede mostrar actividad diferente frente a diversos microorganismos, incluso su actividad puede ser diferente frente a un mismo microorganismo localizado en una zona distinta, por ello la actividad antimicrobiana requiere una normalización o cuantificación mediante métodos utilizados in vitro (antibiograma y técnicas de diluición), definiéndose así:
Antibiótico que originalmente se aplicó al compuesto antiinfeccioso producido por un microorganismo, es una sustancia producida por un ser vivo que tiene la capacidad de suprimir el crecimiento o matar a otros microorganismos.
Si impedimos el crecimiento, se llama microestático
Si mata microorganismo se llama microcida
Dentro de estos términos está bactericida (produce la muerte de los agentes infecciosos) y bacterioestático (suprime el crecimiento). La eliminación de las bacterias exige el concurso de las defensas del organismo infectado.
Quimioterápico es un antibiótico sintético
Coloquialmente se habla de antibiótico tanto para sustancias de origen natural, cómo sintéticas, siendo comunes los términos de bacteriostático y bactericida
- Hay antibióticos sintetizados en el laboratorio como el Cloranfenicol
- Hay antibióticos semisintéticos que es una sustancia de origen natural a la que se modifica su estructura química en el laboratorio, para mejorar farmacocinetica, ampliar espectro o disminuir la toxicidad.
El prototipo de macrólidos como la Eritromicina son semisintéticos, se pueden administrar una sola vez al día.
A veces lo empeora como la Dihidroestreptomicina que puede producir más sordera que la Estreptomicina.
No debemos olvidar la toxicidad selectiva, el antiinfeccioso no solo actúa sobre el microorgasnismo sino también sobre el huésped. Cuando las defensas disminuyen la infección es casi segura.
Un mismo antibiótico puede mostrar actividad diferente frente a diversos microorganismos, incluso su actividad puede ser diferente frente a un mismo microorganismo localizado en una zona distinta, por ello la actividad antimicrobiana requiere una normalización o cuantificación mediante métodos utilizados in vitro (antibiograma y técnicas de diluición), definiéndose así:
- CMI.(Concentración Mínima Inhibitoria): Mínima concentración de antibiótico que inhibe el crecimiento bacteriano 10 elevado a 5 bacterias en 1 ml, tras 18 - 24 horas de incubación). Normalmente un CIM 50 que inhibe el 50% de la cepa, CIM 90 que mide la cantidad de antibiótico que inhibe el 90% de la cepa
- CMB (Concentración Mínima Bactericida): Mínima concentración de antibiótico que destruye el 99,9% de una cepa bacteriana (destruye o mata 10 elevado a 5 bacterias en 1 ml, tras 18 - 24 horas de incubación), por que así tenemos exactitud en el margen ± 0,1.
En la práctica son relativas respecto a la capacidad de toxicidad del fármaco, serán más importantes cuanto más alejadas de la concentración toxica del fármaco. Lo ideal es una alta concentración tóxica y una baja CMB, por ejemplo, las Penicilinas tienen un margen terapéutico alto.
CMI y CMB varían con el tiempo, incluso topográficamente para un mismo germen.
El margen terapéutico es relativo está relacionado con el antibiótico, el microorganismo y el paciente. Efecto post-antibiótico (PAE): Consiste en que el germen deja de crecer incluso después de un tiempo de haber desaparecido el antibiótico del medio de cultivo. Por ejemplo, este hecho (efecto post-antibiótico), permite que Aminoglucósidos con t1/2 = 2 h, puedan administrarse con eficacia en una sola dosis diaria. No es general para todos los antibióticos, por ello tiene especial importancia el marketing.
Explicación:
- Por que el antibiótico actúe alterando de forma reversible alguna estructura vital para el crecimiento microbiano.
- Cuando el antibiótico desaparece del organismo, permite que las defensas celulares del organismo sean más eficaces.
- CMB (Concentración Mínima Bactericida): Mínima concentración de antibiótico que destruye el 99,9% de una cepa bacteriana (destruye o mata 10 elevado a 5 bacterias en 1 ml, tras 18 - 24 horas de incubación), por que así tenemos exactitud en el margen ± 0,1.
En la práctica son relativas respecto a la capacidad de toxicidad del fármaco, serán más importantes cuanto más alejadas de la concentración toxica del fármaco. Lo ideal es una alta concentración tóxica y una baja CMB, por ejemplo, las Penicilinas tienen un margen terapéutico alto.
CMI y CMB varían con el tiempo, incluso topográficamente para un mismo germen.
El margen terapéutico es relativo está relacionado con el antibiótico, el microorganismo y el paciente. Efecto post-antibiótico (PAE): Consiste en que el germen deja de crecer incluso después de un tiempo de haber desaparecido el antibiótico del medio de cultivo. Por ejemplo, este hecho (efecto post-antibiótico), permite que Aminoglucósidos con t1/2 = 2 h, puedan administrarse con eficacia en una sola dosis diaria. No es general para todos los antibióticos, por ello tiene especial importancia el marketing.
Explicación:
- Por que el antibiótico actúe alterando de forma reversible alguna estructura vital para el crecimiento microbiano.
- Cuando el antibiótico desaparece del organismo, permite que las defensas celulares del organismo sean más eficaces.
Medicamentos: La Terapia Antiinfecciosa, introducción (conceptos) Parte 2
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