La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño es una situación grave, potencialmente mortal, que suele producirse por atragantamiento durante la comida, aunque también puede darse en otras situaciones y tratarse de otros objetos, como las prótesis dentarias y en el caso de los niños pequeños, juguetes o chupetes con fragmentos desmontables.
Síntomas
- Ataque intenso de tos: El ataque intenso de tos se considera una obstrucción parcial y por tanto no es una situación grave. En este caso, no es preciso actuar, la tos persistente será capaz de eliminar el cuerpo extraño.
- Imposibilidad de hablar, respirar o toser; agitación importante; gestos exagerados para intentar explicar lo que ocurre; sudoración; rostro congestionado; pérdida de conocimiento en unos minutos. Al ser todas ellas obstrucciones totales, se consideran situaciones graves, por lo que hay que actuar rápidamente, realizar la maniobra de Heimlich (una serie de compresiones bruscas en la parte superior del abdomen que desplacen el diafragma hacia arriba; esto obliga al aire que queda en los pulmones a salir bruscamente e impulsa el cuerpo extraño hacia arriba.
La maniobra de Heimlich
- Qué debemos hacer si la persona está consciente y de pie
+ La maniobra se efectuará exactamente de igual manera en el caso de adultos y de niños de más de un año,
+ Nos colocaremos detrás rodeándole la cintura con los brazos.
+ Colocar un puño cerrado con el dedo pulgar en el interior sobre la zona del estómago, entre el ombligo y la punta inferior del esternón, de modo que el pulgar quede en contacto con el abdomen (mano de lado)
+ Coger el puño con la otra mano.
+ Presionar con fuerza y de forma brusca hacia dentro y hacia arriba, en dirección al tórax.
+ Aflojar la presión sin quitar las manos del abdomen.
+ Repetir la operación muchas veces, hasta que el afectado expulse el cuerpo extraño.
+ Si quien sufre el ahogo es una mujer embarazada no deben realizarse compresiones sobre el abdomen; en este caso, se actúa de la misma manera, pero colocando el puño cerrado en un punto superior, sobre el final del esternón.
+ Los pacientes muy obesos también pueden causar problemas, porque a menudo no es posible rodearlos desde atrás con los brazos. En este caso, se actúa como en el paciente inconsciente, es decir, se tiende en el suelo y se realizan las compresiones en esta posición.
+ Otra forma de actuar en la persona obesa o que no se sostiene bien de pie es colocarla sobre una mesa con el tronco colgado y darle unos golpes con la mano cerrada en la espalda, entre los omoplatos. La posición evita que el cuerpo extraño vuelva a penetrar en los pulmones en cuanto salga.
- Qué debemos hacer si la persona está inconsciente
+ En este caso debemos evitar la manipulación anterior y llamar rápidamente a los servicios de urgencia
+ Mientras acuden tenderlo en el suelo boca arriba
+ Colocarse de rodillas a horcajadas sobre las piernas
+ Situar una mano entre el ombligo y el esternón
+ Poner la otra mano sobre la primera
+ Presionar con fuerza y de forma brusca hacia dentro y hacia arriba, ejerciendo presión en dirección a los pulmones, 6-8 veces seguidas.
+ Inspeccionar la boca de la persona inconsciente para ver si ha expulsado el cuerpo extraño.
+ En caso negativo, repetir la operación
+ Si el cuerpo extraño no sale, puede intentarse hacer la respiración boca a boca, aunque el objeto que obstruye las vías puede impedir que entre el aire en los pulmones del accidentado, mientras se espera que lleguen los servicios de urgencia, alternada con las maniobras de intento de expulsión del cuerpo extraño.
+ Si el afectado expulsa el cuerpo extraño pero después permanece inconsciente, conviene colocarlo en la posición lateral de seguridad y vigilar si vomita ya que en ese caso, podría aspirar el vómito
- Qué debemos hacer si estamos solos:
+ En el caso de que nadie pueda auxiliarlo, conviene autoaplicarse la maniobra de Heimlich para expulsar el objeto.
+ Busque una silla y sitúese detrás. Apoye su abdomen en el respaldo para que la barra superior quede a la altura del ombligo. Presione hacia abajo con cierta fuerza para comprimir el tórax con el peso del propio cuerpo. Conviene repetirlo varias veces para conseguir que en alguno de estos movimientos, la presión facilite la salida del objeto.
- Qué debemos hacer en niños:
+ Si el pequeño es mayor de un año, se actúa como en el caso del adulto
+ En niños menores de un año, se coloca sobre las rodillas o sobre el antebrazo, con la cabeza hacia delante y haia abajo, y se le dan cinco palmadas enérgicas en la espalda, entre los omoplatos; se da la vuelta al niño y se efectúan cinco compresiones del tórax de abajo arriba
+ Si no se elimina la obstrucción, hay que combinar estas maniobras con la respiración boca a boca.
+ Si el pequeño queda inconsciente, hay que situarlo en una superficie que sea dura y plana y realizar la respiración cardiopulmonar.
Qué no debemos hacer
- Golpear la espada, en caso de obstrucción parcial, porque el objeto podría penetrar más profundamente y empeorar las cosas.
- Realizar la maniobra de Hemlich para adultos en niños menores de un año
Boca a boca
- Tapar la nariz del paciente con los dedos índice y pulgar de la mano que se tiene cerca de su frente.
- Llenarse los pulmones de aire, pegar los labios a los del enfermo de forma que no quede ningún resquicio por donde se pueda escapar el aire y vaciar lentamente el aire de los pulmones en su boca.
- Mientras se hace, hay que observarle el tórax para comprobas que se eleva, el signo de que se está haciendo bien y también de que no existe ningún obstáculo en las vías aéreas.
- Dejar de aplicar la boca sobre la del paciente para que el aire pueda salir de los pulmones. Volver a coger aire.
- Repetir la operación con una frecuencia de 12-14 veces por minuto, siempre manteniendo la mano en la barbilla (tirando ligeramente hacia arriba) y en la frente (presionando hacia abajo)
- Si comienza a respirar por si mismo, dejar de aplicar la técnica y observar que ocurre.
- Si hemos comprobado que la persona no tiene pulso (posible fallo cardiaco), debemos alternar el masaje cardiaco con la reanimación respiratoria.
Observaciones... Puedes encontrar las referencias, la bibliografía empleada y además, descargar ésta publicación en formato pdf., en... El Mega Archivador
- Ataque intenso de tos: El ataque intenso de tos se considera una obstrucción parcial y por tanto no es una situación grave. En este caso, no es preciso actuar, la tos persistente será capaz de eliminar el cuerpo extraño.
- Imposibilidad de hablar, respirar o toser; agitación importante; gestos exagerados para intentar explicar lo que ocurre; sudoración; rostro congestionado; pérdida de conocimiento en unos minutos. Al ser todas ellas obstrucciones totales, se consideran situaciones graves, por lo que hay que actuar rápidamente, realizar la maniobra de Heimlich (una serie de compresiones bruscas en la parte superior del abdomen que desplacen el diafragma hacia arriba; esto obliga al aire que queda en los pulmones a salir bruscamente e impulsa el cuerpo extraño hacia arriba.
La maniobra de Heimlich
- Qué debemos hacer si la persona está consciente y de pie
+ La maniobra se efectuará exactamente de igual manera en el caso de adultos y de niños de más de un año,
+ Nos colocaremos detrás rodeándole la cintura con los brazos.
+ Colocar un puño cerrado con el dedo pulgar en el interior sobre la zona del estómago, entre el ombligo y la punta inferior del esternón, de modo que el pulgar quede en contacto con el abdomen (mano de lado)
+ Coger el puño con la otra mano.
+ Presionar con fuerza y de forma brusca hacia dentro y hacia arriba, en dirección al tórax.
+ Aflojar la presión sin quitar las manos del abdomen.
+ Repetir la operación muchas veces, hasta que el afectado expulse el cuerpo extraño.
+ Si quien sufre el ahogo es una mujer embarazada no deben realizarse compresiones sobre el abdomen; en este caso, se actúa de la misma manera, pero colocando el puño cerrado en un punto superior, sobre el final del esternón.
+ Los pacientes muy obesos también pueden causar problemas, porque a menudo no es posible rodearlos desde atrás con los brazos. En este caso, se actúa como en el paciente inconsciente, es decir, se tiende en el suelo y se realizan las compresiones en esta posición.
+ Otra forma de actuar en la persona obesa o que no se sostiene bien de pie es colocarla sobre una mesa con el tronco colgado y darle unos golpes con la mano cerrada en la espalda, entre los omoplatos. La posición evita que el cuerpo extraño vuelva a penetrar en los pulmones en cuanto salga.
- Qué debemos hacer si la persona está inconsciente
+ En este caso debemos evitar la manipulación anterior y llamar rápidamente a los servicios de urgencia
+ Mientras acuden tenderlo en el suelo boca arriba
+ Colocarse de rodillas a horcajadas sobre las piernas
+ Situar una mano entre el ombligo y el esternón
+ Poner la otra mano sobre la primera
+ Presionar con fuerza y de forma brusca hacia dentro y hacia arriba, ejerciendo presión en dirección a los pulmones, 6-8 veces seguidas.
+ Inspeccionar la boca de la persona inconsciente para ver si ha expulsado el cuerpo extraño.
+ En caso negativo, repetir la operación
+ Si el cuerpo extraño no sale, puede intentarse hacer la respiración boca a boca, aunque el objeto que obstruye las vías puede impedir que entre el aire en los pulmones del accidentado, mientras se espera que lleguen los servicios de urgencia, alternada con las maniobras de intento de expulsión del cuerpo extraño.
+ Si el afectado expulsa el cuerpo extraño pero después permanece inconsciente, conviene colocarlo en la posición lateral de seguridad y vigilar si vomita ya que en ese caso, podría aspirar el vómito
- Qué debemos hacer si estamos solos:
+ En el caso de que nadie pueda auxiliarlo, conviene autoaplicarse la maniobra de Heimlich para expulsar el objeto.
+ Busque una silla y sitúese detrás. Apoye su abdomen en el respaldo para que la barra superior quede a la altura del ombligo. Presione hacia abajo con cierta fuerza para comprimir el tórax con el peso del propio cuerpo. Conviene repetirlo varias veces para conseguir que en alguno de estos movimientos, la presión facilite la salida del objeto.
- Qué debemos hacer en niños:
+ Si el pequeño es mayor de un año, se actúa como en el caso del adulto
+ En niños menores de un año, se coloca sobre las rodillas o sobre el antebrazo, con la cabeza hacia delante y haia abajo, y se le dan cinco palmadas enérgicas en la espalda, entre los omoplatos; se da la vuelta al niño y se efectúan cinco compresiones del tórax de abajo arriba
+ Si no se elimina la obstrucción, hay que combinar estas maniobras con la respiración boca a boca.
+ Si el pequeño queda inconsciente, hay que situarlo en una superficie que sea dura y plana y realizar la respiración cardiopulmonar.
Qué no debemos hacer
- Golpear la espada, en caso de obstrucción parcial, porque el objeto podría penetrar más profundamente y empeorar las cosas.
- Realizar la maniobra de Hemlich para adultos en niños menores de un año
Boca a boca
- Tapar la nariz del paciente con los dedos índice y pulgar de la mano que se tiene cerca de su frente.
- Llenarse los pulmones de aire, pegar los labios a los del enfermo de forma que no quede ningún resquicio por donde se pueda escapar el aire y vaciar lentamente el aire de los pulmones en su boca.
- Mientras se hace, hay que observarle el tórax para comprobas que se eleva, el signo de que se está haciendo bien y también de que no existe ningún obstáculo en las vías aéreas.
- Dejar de aplicar la boca sobre la del paciente para que el aire pueda salir de los pulmones. Volver a coger aire.
- Repetir la operación con una frecuencia de 12-14 veces por minuto, siempre manteniendo la mano en la barbilla (tirando ligeramente hacia arriba) y en la frente (presionando hacia abajo)
- Si comienza a respirar por si mismo, dejar de aplicar la técnica y observar que ocurre.
- Si hemos comprobado que la persona no tiene pulso (posible fallo cardiaco), debemos alternar el masaje cardiaco con la reanimación respiratoria.
Qué hacer: Qué hacer en caso de... asfixia por cuerpo extraño