Septiembre en LugarSalud.: "La Artrosis Parte 1" y "Actualización de Agentes Antineoplásicos e inmunomoduladores III Parte 5"

miércoles, 1 de diciembre de 2010

La Farmacovigilancia Parte 7

1.2.2.2. Importancia del médico
El médico debe tener la responsabilidad de notificar cualquier sospecha de reacción adversa que se le presente, al Centro Autonómico de Farmacovigilancia mediante la “ Tarjeta amarilla”.
A través del médico se pueden realizar estudios de relaciones de causalidad.

Para el estudio de relaciones de causalidad en Farmacovigilancia se puede identificar los casos que se estiman están inducidos por medicamentos e investigar después la exposición a los mismos, o bien partir de pacientes expuestos al medicamento para medir los efectos de la exposición.

En el caso de la identificación de casos, pertenecerían la notificación espontánea a revistas o programas organizados como los propios estudios de casos y controles. Para la recogida de casos se utilizan pocas veces en Atención Primaria este tipo de estudios, debido a que, se utilizan para evaluar riesgos graves o infrecuentes y la población es poco representativa para efectuar los estudios en el tiempo y con un número de centros adecuado. Sin embargo, para la obtención de estudios controles, puede ser el lugar apropiado.

En el caso de la identificación y/o seguimiento a pacientes expuestos, los estudios son una buena aproximación para estimar incidencias de reacciones adversas conocidas que sean iguales o superiores a 1/1000 pacientes expuestos. La selección es posterior a la prescripción y sin la intervención del médico. El médico hace el seguimiento del paciente e identifica los acontecimientos adversos. Esta es la estrategia que sigue el “Prescription - Event Monitoring” (PEM). Para evitar el sesgo de selección se asigna aleatoriamente a los pacientes a los grupos de seguimiento, así el estudio de cohorte se convierte en un ensayo clínico.


La eficacia del sistema de notificación voluntaria depende del grado de colaboración del médico prescriptor, fundamentalmente del médico de Atención Primaria.

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lunes, 1 de noviembre de 2010

La Farmacovigilancia Parte 6

En 1996, En cuanto a los métodos de investigación en Farmacovigilancia deben ser en principio, descriptivos (es decir generadores de hipótesis) y luego analíticos (es decir probadores de hipótesis).

1. Métodos descriptivos
1.1. No organizados.
1.1.1. Comunicación a revistas médicas
1.2. Organizados.
1.2.1. Notificación espontánea.
1.2.2. Estudios de estadísticas vitales.
1.2.3. Cohorte sin grupo control.

2. Métodos analíticos.
2.1. Experimentales.
2.1.1. Ensayo clínico controlado.
2.2. Observacionales.
2.2.1. Caso-control
2.2.1.1. Estudios “ad- hoc”.
2.2.1.2. Vigilancia caso - control.
2.2.2. Cohorte con grupo control.
2.2.2.1. Orientado a fármacos.
2.2.2.1.1. Estudios “ad- hoc”.
2.2.2.1.2. Monitorización de acontecimientos ligados a la prescripción.
2.2.2.2. Orientado a la población
2.2.2.2.1. Conexión de registros.
2.2.2.2.2. Vigilancia intensiva de pacientes hospitalizados.

La mayor parte del consumo de medicamentos tiene lugar fuera de los hospitales, por lo que la participación de los Profesionales Sanitarios de Atención Primaria en la Farmacovigilancia es fundamental. En la Ley General de Sanidad y en la Ley del Medicamento 
de 20 de diciembre de 1990, se establece que los profesionales sanitarios deben colaborar con el Sistema Español de Farmacovigilancia.

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viernes, 1 de octubre de 2010

La Farmacovigilancia Parte 5

1.2.2. Farmacovigilancia en Atención Primaria

1.2.2.1. Reacciones adversas en Atención Primaria
En 1996, la mayoría de los datos que se disponen proceden de estudios epidemiológicos realizados en pacientes hospitalizados.

Alrededor de un 5% de los pacientes que ingresan en hospitales, lo hacen debido a alguna reacción adversa y aproximadamente un 15 % de los pacientes que son tratados en los hospitales con fármacos presentan alguna yatrogenia. Aunque la mayoría de las reacciones adversas son leves, aproximadamente uno de cada mil pacientes hospitalizados muere a causa de una reacción adversa.

A nivel de la población general la incidencia varía del 5 al 20%, en consultas de Atención Primaria del 1 al 3% del total de consultas y en consultas de urgencia del 3 al 4% sobre el total de urgencias. El número de muertes es de una por cada 2500 muertes totales o de una por cada 30000 habitantes.

En estudios realizados se ha llegado a la conclusión de que se pueden evitar un 30% de la morbilidad debida a las reacciones adversas. El coste sanitario que producen las reacciones adversas es muy elevado.

Existen muchas veces errores por que se confunden reacciones adversas con síntomas propios de la enfermedad o por la sugestión del paciente, estos errores son frecuentes en la Atención Primaria donde las reacciones adversas y los síntomas de las enfermedades son leves e inespecíficas. Este tipo de errores sólo se pueden cuantificar mediante la realización de controles con placebos.

Cuando se estima la incidencia en la aparición de reacciones adversas, los resultados no coinciden con la realidad en muchos casos. Esto puede ser debido a los diferentes métodos que se emplean para la detección de reacciones adversas o porque es difícil establecer la relación de causalidad entre el medicamento y la reacción adversa.

En estudios realizados se ha puesto de manifiesto que existe un mayor riesgo en el sexo femenino, así como en ancianos. En el sexo femenino puede ser debido al mayor consumo de medicamentos o a una predisposición genética. En el caso de los ancianos puede ser igualmente debido al mayor consumo de medicamentos por lo que existen mayores posibilidades de interacción entre los medicamentos, pero también al tipo de medicamentos que emplean, a la mayor susceptibilidad por la edad y a las 
enfermedades subyacentes que facilitan la aparición de reacciones adversas o pueden aumentar la gravedad.

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miércoles, 1 de septiembre de 2010

La Farmacovigilancia Parte 4

1.2. Organización actual y funciones (hasta 1996).

1.2.1. Organigrama del Sistema Español de Farmacovigilancia.
- INDUSTRIA FARMACÉUTICA (persona cualificada responsable de farmacovigilancia)
El Sistema Español de Farmacovigilancia, está formado por los Centros Autonómicos de Farmacovigilacia, coordinados por el Centro Coordinador del Sistema Español de Farmacovigilancia.

La Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios es la tutora y administradora del Sistema Español de Farmacovigilancia y la Dirección General de Servicios del Ministerio de Sanidad es la que realiza la gestión tecnológica del Sistema (base de datos FEDRA).

Existen además el denominado Comité Técnico de Farmacovigilancia y la Comisión Nacional de Farmacovigilancia cuyas carácteristicas describo más adelante. 



- MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
  • DIRECCIÓN GENERAL DE FARMACIA Y PRODUCTOS SANITARIOS
  • SERVICIO DE FARMACOVIGILANCIA. SECRETARIA COMISIÓN NACIONAL
  • DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS
  • SUBDIRECCIÓN DE SISTEMAS Y TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN
  • INSTITUTO DE SALUD CARLOS III. CENTRO NACIONAL DE FARMACOBIOLOGÍA
  • CENTRO COORDINADOR DEL SISTEMA ESPAÑOL DE FARMACOVIGILANCIA
- PACIENTE;PROFESIONALES SANITARIOS;CONSEJERÍAS DE SALUD, SANIDAD O BIENESTAR SOCIAL(CENTROS AUTONÓMICOS DE FARMACOVIGILANCIA;COMITÉ TÉCNICO DE FARMACOVIGILANCIA;COMISIÓN NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA

- UNIÓN EUROPEA (AGENCIA EUROPEA PARA LA EVALUACIÓN DE MEDIAMENTOS)

- OMS (ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD)



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