Como el Citrato potásico que es un alcalinizante urinario e hipocalciúrico cuya acción probablemente se deba a que aumenta la absorción renal de calcio reduciendo la formación de cálculos renales.
Antiespasmódicos urinarios
La incontinencia urinaria supone una pérdida involuntaria de orina acompañada de una sensación de micción inminente y que impica una imposibilidad del individuo para la retención urinaria de manera permanente o transitoria.
El tenesmo, la polaquiura, la incontinencia urinaria de urgencia o la combinación de estos síntomas son un problema común en los adultos, sobre todo en personas mayores de 65 años, en ambos sexos y es una causa frecuente de incapacidad psiquica y social. Estos problemas aumentan con la edad y en pacientes con enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiples.
La vejiga tiene la función de almacenamiento de la orina, debe distenderse para recibir la orina procedente de los ureteres. La evacuación al exterior a través de la uretra exige la capacidad de contracción de la vejiga y ésta se encuentra mecanizada en el músculo detrusor y en la región anatómica comprendida entre los dos orificios uretrales y la uretra, conformando el trígono. La relación de los distintos componentes anatómicos mencionados constituye el sistema esfinteriano:
- El esfinter interno, constituido por dos capas musculares, superficial y profunda del músculo trignal unidas a fibras del cuello vesical pertenecientes al músculo detrusor. Este conjunto de músculos es responsable de la continencia proximal.
- La uretra presenta además de dos capas de músculo liso (longitudinal interna y circular externa), una capa de músculo estriado que conforma el esfinter externo, responsable último de la incontinencia.
La incontinencia urinaria supone una pérdida involuntaria de orina acompañada de una sensación de micción inminente y que impica una imposibilidad del individuo para la retención urinaria de manera permanente o transitoria.
El tenesmo, la polaquiura, la incontinencia urinaria de urgencia o la combinación de estos síntomas son un problema común en los adultos, sobre todo en personas mayores de 65 años, en ambos sexos y es una causa frecuente de incapacidad psiquica y social. Estos problemas aumentan con la edad y en pacientes con enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiples.
La vejiga tiene la función de almacenamiento de la orina, debe distenderse para recibir la orina procedente de los ureteres. La evacuación al exterior a través de la uretra exige la capacidad de contracción de la vejiga y ésta se encuentra mecanizada en el músculo detrusor y en la región anatómica comprendida entre los dos orificios uretrales y la uretra, conformando el trígono. La relación de los distintos componentes anatómicos mencionados constituye el sistema esfinteriano:
- El esfinter interno, constituido por dos capas musculares, superficial y profunda del músculo trignal unidas a fibras del cuello vesical pertenecientes al músculo detrusor. Este conjunto de músculos es responsable de la continencia proximal.
- La uretra presenta además de dos capas de músculo liso (longitudinal interna y circular externa), una capa de músculo estriado que conforma el esfinter externo, responsable último de la incontinencia.
El sistema nervioso parasimpático se encarga de la inervación motora de la vejiga (a través de los nervios sacros) y afecta a la contracción muscular del detrusor. La incontinencia aguda se establece de manera brusca y suele ser de carácter funcional (revierte cuando desaparecen los factores físicos o psíquicos que la produjeron), por tanto, es transitoria. Mientras que la crónica supone una alteración en la relación entre las presiones vesical y uretral de manera permanente.
La vejiga inestable o incontinencia de urgencia motora es aquella que en fase de llenado desarrolla contracciones no inhibidas. Se caracteriza por la urgencia miccional (debida a la imposibilidad de almacenar orina). Cualquier patología del tracto inferior puede desencadenarla: infecciones, urolitiasis, carcinoma vesical, rectal o pélvico, hiperplasia benigna de próstata, etc. (en la edad geriátrica es la más frecuente). En el caso de la hiperplasia benigna de próstata, la obstrucción producida por la hipertrofia facilita la contracción involuntaria del detrusor, que se hace hiperactivo.
La vejiga irritable o incontinencia de urgencia sensorial deriva de un sobreestímulo de las vías sensoriales aferentes de la vejiga, producido por la irritación de la pared vesical o de la uretra. Las causas más frecuentes son: litiasis, tumores, cistitis intersticial, uretritis y trigonitis.
El objetivo en la incontinencia de urgencia es que la vejiga sea capaz de distenderse sin contraerse durante el llenado y que tenga una buena capacidad. Esto puede conseguirse en un buen porcentaje de pacientes, aunque en otros el objetivo sería conseguir reducir la frecuencia de las micciones y una disminución de los escapes de orina.
Independientemente de cualquier tratamiento realizado, es conveniente adoptar medidas de carácter higiénico sanitario, como las siguientes:
- Controlar la cantidad y el tipo de líquidos que se toman para no producir una formación excesiva de orina que aumente la sintomatología (ciertas aguas minerales, alcohol, café, té y otras infusiones tienen un efecto más o menos diurético)
- Distribuir el horario de toma de los líquidos, bebiendo más durante la mañana y disminuyendo los líquidos del almuerzo. Adelantar la cena a las 6 o 7 de la tarde y acostarse con la vejiga vacía (especialmente en pacientes con síntomas de predominio nocturno). Orinar siempre que se crea necesario y se tenga ocasión para ello.
- Orinar siempre que se crea necesario y se tenga ocasión para ello.
- Tener en cuenta el horario laboral o cuando van a estar fuera de casa (se debe salir de casa con la vejiga vacía, procurando no tomar líquidos excesivos hasta que no se regrese y evitando el café, té o alcohol.
- En las personas con limitaciones físicas los servicios deberán adaptarse a las necesidades de los pacientes
- Utilizar ropa de manejo cómodo para facilitar la micción en condiciones de urgencia.
Dado que la inervación del detrusor es esencialmente parasimpática y por tanto, la contracción vesical está mediada por la acetilcolina, la inhibición de los receptores colinérgicos postganglionales en el músculo liso vesical produce la relajación del detrusor.
Se emplean fundamentalmente agentes anticolinérgicos entre ellos: Fesoterodina, Flavoxato, Oxibutinina, Solifenacina, Tolteridina y Trospio etc. Las más modernas parecen producir una incidencia de sequedad de boca algo menor. En cualquier caso, la eficacia clínica obtenida es modesta, expresada en una leve reducción del volumen de micciones y de episodios de urgencia en los pacientes, aunque mejoran la calidad de vida de los pacientes.
Medicamentos: Productos de uso Urológico Parte 1
Grupos de medicamentos: Genitourinario
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