La enfermedad del virus Zika es causada por el virus Zika (ZIKV), que es un virus ARN del género Flavivirus, de la familia Flaviviridae.
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Es una enfermedad infecciosa emergente y el primer caso humano fue descrito en Nigeria en 1952, aunque fue descubierto por primera vez en 1947 en Uganda. El cuadro que presenta es de carácter leve: cuadro febril leve (de 4 a 7 días), acompañado generálmente por una erupción maculopapular (piel rojiza que contiene pápulas y máculas) de intensidad variable (que aparece en la cara y posteriormente en el resto del cuerpo), dolor articular (artralgia), dolor muscular (mialgia), conjuntivitis no purulenta y cefalea. En algunos casos se produce un dolor retro-orbital (dolor ocular) y síntomas digestivos (vómitos, diarrea, etc.). El problema es la infección congénita (en el feto), se sugiere que en los fetos de las mujeres infectadas durante el primer trimestre de embarazo, existe riesgo alto de microcefalia (nacimiento de niños con cabeza de tamaño menor que puede limitar el desarrollo neurológico, ocasionar la muerte, etc.) y síndrome de Guillain-Barré (conjunto de neuropatías post-infecciosas raras cuyo pronóstico varía en función del típo de síndrome y va desde la recuperación, incapacidad de andar o muerte). No existe todavía una vacuna ni tratamiento y lo que se hace es prevenirla, fundamentalmente previniendo la picadura de los mosquitos vectores y eliminándolos del ambiente. El periodo de incubación es de 3 a 12 días y entre el 60-80% es asintomática y si aparecen son de carácter leve y autolimitado, rara vez requiere hospitalización y la mortalidad es prácticamente nula. El diagnóstico se basa en la detección del ARN viral.
En cuanto al tratamiento, es sintomático y se basa en el control de la fiebre y el picor (analgésicos que no sean AINEs y antihistamínicos).
Respecto a salud pública, disminuir la exposición a las picaduras, desecado charcas y otras zonas para eliminar la reproducción del mosquito, se deben utilizar insecticidas (preferentemente con actividad larvicida). Empleo de repelentes (salvo en niños menores de tres meses), ropa que cubra la piel, insecticidas domésticos.
Es importante extremar las precauciones en pacientes con enfermedades inmunológicas o autoinmunes, enfermedades crónicas graves, embarazadas o potenciales de embarazo. Lo mismo para las personas infectadas, con el fin de prevenir la transmisión.
Recomendaciones a los viajeros que vayan o vivan en países con casos autóctonos documentados, según el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC)
Consultar al médico la conveniencia o no del viaje en función de las condiciones específicas de cada persona:
- A todos los viajeros, para que adopten medidas eficaces de protección individual para evitar las picaduras de mosquitos. Éstas deben ser mantenidas durante todo el día y en particular a media mañana y última hora de la tarde.
- A los pacientes con patologías de carácter inmune o enfermedades crónicas graves, sobre la conveniencia o no del viaje.
- A las mujeres embarazadas o que pudieran caer embarazadas (sexualmente activas y sin medidas anticonceptivas eficaces), sobre la conveniencia o no del viaje. Recomendaciones:
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- Los viajeros que experimenten síntomas de tipo gripal (fiebre, artralgia, cefalea, etc.) durante las tres semanas posteriores al regreso de las zonas con ZIKV, deberán consultar con su médico.
- Las embarazadas que hayan viajado en algún momento de su embarazo a las zonas con ZIKV, deberán comunicárselo a su ginecólogo.
Medidas para evitar la picadura en zonas con presencia del mosquito (Ministerio de Sanidad, Servicios sociales e Igualdad):
- Utilizar pantalones largos y camisas de manga larga, calcetines y zapatos cerrados, cubriendo la mayor parte cutánea y preferentemente de colores claros.
- Los repelentes deben ser autorizados en el caso de España por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Utilizar repelentes de mosquitos como DEET (Dietiltoluamida), picaridina, o IR3535 sobre la piel expuesta y/o ropa, siguiendo las advertencias del fabricante. No utilizar repelentes por debajo de la ropa. Usar los repelentes principalmente durante los periodods en que pican este tipo de mosquitos (a media mañana y a última hora de la tarde y teniendo en cuenta que la mayor actividad del mosquito entre los meses de mayo a noviembre. Si se usan protectores solares ponerlos en primer lugar y dejar pasar al menos 30 minutos para aplicar el repelente. Hay que lavarse las manos después de aplicar el repelente y cuando ya no sea necesaria la protección, hay que lavar las zonas del cuerpo donde se haya aplicado el repelente con jabón y agua El uso de repelentes basados en DEET no se recomienda en niños menores de tres meses de edad y en cualquier caso se debe consultar el etiquetado y el prospecto del producto.
- Utilizar mosquiteras para cubrir las cunas y los carritos de los bebes.
- Cuando sea posible, utilizar aire acondicionado a un nivel bajo durante la noche ya que los mosquitos tienden a evitar climas frescos. Instalar o reparar las redes de malla fina en las ventanas para evitar la entrada de mosquitos.
Se dispone de toda la información y las medidas preventivas a implementar por los viajeros en relación a este evento de salud pública en los Centros de Vacunación Internacional distribuidos por toda España.
Los viajeros que retornan de zonas afectadas con sospecha de haber sido infectados por virus Zika y que inicien un cuadro con febrícula, erupción cutánea, dolores articulares y musculares, dolor de cabeza o cansancio hasta 15 días después del regreso deben buscar atención médica e informar de su reciente viaje. Así mismo, deben evitar ser picados por mosquitos, usando repelentes y otras medidas, principalmente de barrera, para reducir la posibilidad de transmisión del virus a otras personas.
Se recomienda que las mujeres embarazadas o que están tratando de quedarse embarazadas y que planean vijar a las zonas afectadas por la transmisión del virus Zika pospongan sus viajes si no son esenciales. En caso de que no sea posible retrasar el viaje, deben extremar las medidas de precaución necesarias para evitar la picaduras de mosquitos. Recomendaciones
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Se recomienda como precaución por los estados de la Unión Europea, a los hombres que regresan de zonas afectadas con transmisión local de virus Zika que consideren usar preservativo en sus relaciones sexuales con mujeres embarazadas o que puedan quedarse embarazadas:
- Durante 28 días después del regreso, sino ha tenido síntomas compatibles con infección por virus Zika.
- Por un periodo de 6 meses después del regreso, en el caso de haber padecido la enfermedad confirmada por laboratorio.
Enfermedades: La Problemática del virus Zika
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