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Son eficaces sobre todo en lesiones de escasa queratinización, y relativamente libres de problemas si los tratamientos no exceden de las dos semanas de duración. Sus principales inconvenientes son la taquifilaxis (alternar dos corticoides para minimizarla) y que puede ocurrir una reaparición súbita de la enfermedad al suspender el tratamiento. Este último fenómeno es más probable en el caso (no recomendable) de usar corticoides por vía oral. Por esta razones, pese a que la aceptación por los pacientes suele ser buena y los resultados rápidos, deben emplearse asociados a otras terapias más duraderas.
- Derivados de vitamina D. El mecanismo de acción no es conocido, pero las células de la epidermis tienen receptores para la forma activa de la vitamina D (Calcitriol), y este compuesto es capaz de inhibir in vitro la proliferación de los queratocitos e inducir su diferenciación morfológica. Puede conseguirse acción terapéutica significativa por via oral, pero el tratamiento se ha orientado a la aplicación tópica, que es eficaz y no tiene efectos sobre la homeostasis del calcio que se producen con la administración sistémica.
Se han ensayado preparados tópicos de Calcitriol, pero se sigue produciendo hipercalcemia e hipercalcinuria. El Calcipotriol es un preparado diseñado específicamente para esta aplicación. Se inactiva rápidamente en absorción sistémica y apenas tiene influencia el metabolismo del calcio. El Calcipropiol tiene una serie de ventajas respecto a otros antipsoriásicos tópicos. No mancha la piel y es inodoro. La eficacia es equivalente a los corticoides tópicos de potencia media y parece que la acción no se pierde por tratamiento continuado. El principal inconveniente es que frecuentemente irrita la piel, lo cual hace que no se pueda usar en la cara y deba emplearse con precaución en los genitales y las articulaciones. El Tacalcitol es similar al Calciprotriol y produce aun un menor efecto sobre la calcemia. Además, hay estudios clínicos controlados que han demostrado cierta superioridad clínica del Calcipotriol frente a Tacalcitol en pacientes con psoriasis, aunque este último sólo precisa de una única administración diaria, frente a las dos que necesita el tratamiento con Calcipotriol (lo que puede redundar en un mejor cumplimiento del tratamiento.
Se han ensayado preparados tópicos de Calcitriol, pero se sigue produciendo hipercalcemia e hipercalcinuria. El Calcipotriol es un preparado diseñado específicamente para esta aplicación. Se inactiva rápidamente en absorción sistémica y apenas tiene influencia el metabolismo del calcio. El Calcipropiol tiene una serie de ventajas respecto a otros antipsoriásicos tópicos. No mancha la piel y es inodoro. La eficacia es equivalente a los corticoides tópicos de potencia media y parece que la acción no se pierde por tratamiento continuado. El principal inconveniente es que frecuentemente irrita la piel, lo cual hace que no se pueda usar en la cara y deba emplearse con precaución en los genitales y las articulaciones. El Tacalcitol es similar al Calciprotriol y produce aun un menor efecto sobre la calcemia. Además, hay estudios clínicos controlados que han demostrado cierta superioridad clínica del Calcipotriol frente a Tacalcitol en pacientes con psoriasis, aunque este último sólo precisa de una única administración diaria, frente a las dos que necesita el tratamiento con Calcipotriol (lo que puede redundar en un mejor cumplimiento del tratamiento.
Medicamentos: Los Antipsoriásicos, psoriasis localizada Parte 2
Grupos de medicamentos: Dermatológicos
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